文摘
摘要目的:描述一个免疫功能不全的患者基底神经节和小脑的病变Curvularia鼻窦炎和克雷伯氏菌鼻窦炎和菌血症。
背景:Curvularia是一种真菌病原体存在于土壤通常与鼻窦炎有关。中枢神经系统感染是罕见的,预示着预后不良。路线的条目包括窦腔侵蚀和血液播散。感染可能出现颅大脑半球脓肿、脑干脓肿、大脑炎,或脊椎旁脓肿。中枢神经系统感染原因克雷伯氏菌与高龄、糖尿病和神经外科手术,可以导致免疫功能低下的患者微小脓肿。
设计/方法:病例报告
结果:一个55岁的女人,一个月住院由于新的诊断急性b细胞的淋巴细胞白血病状态鞘内化疗后开发出一种震颤,口齿不清,在嗜中性白血球减少症的设置不协调,菌血症,治疗结肠炎,鼻甲切除侵袭性真菌感染Curvularia和克雷伯氏菌。
病人被催眠的,无热的,构音障碍的减少下肢力量,弯曲伸缩震颤,上肢测距不准和dysdiadochokinesia。MRI显示许多subcentimeter加强双边深基底神经节的结节状病灶和双边小脑加强点状的病变。对上颌骨手术后的变化和提高颅内病变是关于入侵扩散。重复血培养长大肺炎克雷伯菌和肠杆菌属下水道。重复窦组织成长的文化肺炎克雷伯菌和克雷伯氏菌oxytoca。CSF研究都是负面的。患者的中性粒细胞减少和症状改善解决,泊沙康唑aztreonam, daptomycin。
结论:最近诊断为局灶性神经赤字免疫功能不全的患者基底神经节和小脑病变可能是感染或肿瘤病因。前所述病原体与本课程包括有关Cryptoccocus、假丝酵母、弓形体病、分枝杆菌球孢子菌属、诺卡氏菌属,和李斯特菌。我们的例子中演示了不寻常的微生物学,克雷伯氏菌和Curvularia物种可能诱发生物。对这些不常见的中枢神经系统感染的原因可能允许更多的及时诊断和治疗。
披露:达斯博士没有披露。Pohlen博士没有披露。卡斯博士已经收到个人补偿活动作为专家证人在诉讼中。卡斯博士已经收到个人补偿在非商业CME会谈初级保健医生。卡斯博士已经收到了个人在一篇社论中补偿能力连续的伦理和法医学的问题:在神经学和连续音频终身学习。首页
