文摘
摘要目的:比较的敏感性和特异性,2005年和2016年新提议MAGNIMS MRI在空间传播(DIS)标准多发性硬化症(MS)预测临床与MRI偶然发现无症状的儿童的神经活动与中枢神经系统脱髓鞘一致,称为放射检查孤立综合症(RIS)。
背景:RIS的诊断成人要求2005核磁共振说标准得到满足。我们最近发现一群孩子RIS使用更新的验证2010说(RIS - 2010)标准。健壮的RIS在孩子们需要更好的分类标准患临床症状的风险,避免不必要的测试或治疗。
设计/方法:我们分析了一个历史的儿童(< 18年)与ris - 2010在一个国际性研究机构(20个站点,8个国家)。我们确定基线核磁共振成像还会见了2005年和2016年提议说标准和计算的敏感性和特异性。
结果:我们确定了52个孩子ris - 2010检测到的平均年龄15.0年(范围8.1 - -17.9)。平均随访时间为4.2±4.9年。第一次临床神经学事件发生在18/52的孩子(34.6%)在平均1.7年(范围0.1 - -17.1)。C.I.诊断指标(95%)2016年和2005年说标准是:灵敏度:100%(82 - 100%)和67% (41 - 87%);特异性:25%(11 - 41%)和53% (35 - 70%);阳性预测值(PPV): 41%(26 - 57%)和43% (24 - 63%)。PPV为2010年说标准是35% (22 - 49%)。存在脊髓病变的MRI是唯一的独立组件与第一临床神经学事件(HR 3.4, 95% c.i.1.0 - 11.7;p = 0.05)。
结论:MAGNIMS 2016年提出说标准有更大的敏感性,但特异性远低于2005年说标准预测第一次在儿童临床神经活动ris - 2010。大假阳性诊断使用2016标准可能生成临床咨询问题。无症状的脊髓病变MRI强烈预测第一临床神经活动。
研究支持:本研究成为可能,部分由CTSA目前格兰特数量UL1 TR000142从国家推进转化科学中心(NCATS)在美国国立卫生研究院NIH医学研究路线图。其内容是完全的责任作者和不一定代表NIH的官方观点。
披露:Makhani博士没有披露。博士Lebrun Frenay已收到个人活动与Genzyme补偿,诺华,生原体,默克公司Teva, Revue Neurologique顾问委员会的成员。湿婆博士已经收到个人活动与生原体补偿,创制药的土耳其,诺华和Teva土耳其。Narula博士没有披露。沃斯默博士没有披露。Brenton博士没有披露。卡拉博士Dalliere没有披露。博士德Seze已收到个人活动与默克公司补偿,生原体,诺华,罗氏,Teva,局部反馈,Alexion,赛诺菲安万特Genzyme。博士德Seze已收到研究局部反馈和诺华公司的支持。杜兰Dubief博士没有披露。 Dr. Langille has nothing to disclose. Dr. Neuteboom has nothing to disclose. Dr. Pelletier has nothing to disclose. Dr. Pohl has nothing to disclose. Dr. Rojas has nothing to disclose. Dr. Shapiro has nothing to disclose. Dr. Stone has nothing to disclose. Dr. Tenembaum has received personal compensation for activities with Genzyme Corporation, Biogen, Bayer Schering Pharma, Teva Pharmaceutical, and Merck Serono as a consultant and speaker. Dr. Tintore has nothing to disclose. Dr. Uygunoglu has received personal compensation for activities with EMD Serono and Biogen. Dr. Vargas has nothing to disclose. Dr. Kantarci has nothing to disclose. Dr. Okuda has received personal compensation for activities with Acorda Therapeutics, Genentech, Inc, Genzyme Corporation, TEVA Neuroscience, EMD Serono, and Novartis. Dr. Okuda has received research support from Biogen. Dr. Pelletier has received personal compensation for activities with CNS Imaging Consultant, LLC as a consultant. Dr. Makhani has nothing to disclose. Dr. Makhani has nothing to disclose. Dr. Makhani has nothing to disclose.
