开发用于急性缺血性中风静脉和血管内再灌注治疗的视觉辅助决策系列(S25.006)

摘要目的:为急性缺血性脑卒中(AIS)的3种主要再灌注干预，3h内静脉注射tPA, 3 - 4.5h内静脉注射tPA和血管内血栓切除术制定统一的视觉决策辅助工具。

背景:快速决策对于AIS再灌注治疗的最佳结果至关重要。可视化显示可以促进对不同行动方针的相关结果的快速审查。

设计/方法:对于这三种治疗中的每一种，我们使用来自美国注册试验(NINDS tPA试验1和2、ECASS试验3和SWIFT-PRIME)的数据生成100个人图标阵列，显示有益和不良的治疗效果(Kuiper-Marshall personographs)。采用联合结果表规范法，消除了治疗获益所需数量和治疗危害所需数量的歧义。

结果:联合结果表分析显示，在100例接受治疗的患者中，以下效果:3h以下静脉注射tPA: 32例患者因治疗而残疾结局较好，其中13例较正常或接近正常(mRS 0-1);3例患者因治疗而出现更严重的残疾结局(均为SICH)，包括1例严重残疾或死亡(mRS 5-6)。IV tPA 3-4.5h: 16例患者经治疗后残疾预后较好，其中7例比较正常或接近正常;3例患者因治疗而出现更严重的残疾结果(均为SICH)，其中3例更严重残疾或死亡。tPA加取栓:49例患者治疗后残疾预后较好，其中正常或接近正常23例;1例患者因治疗导致更严重的残疾结果(伴有新区域梗死)。新的视觉显示器有效地将这些信息传达给患者和家属。

结论:Personograph视觉决策辅助工具是一种很有前途的方法，可以快速教育患者、家属和医疗保健提供者关于急性缺血性卒中主要再灌注治疗的益处和风险。

披露:Tokunboh博士没有什么可透露的。瓦勒斯·蒙特罗医生没什么可透露的。佐佩拉罗医生没什么好说的。夏尔马医生没什么可透露的。冈萨雷斯博士获得了美国国立卫生研究院的研究支持。他获得了美国国立卫生研究院、Stryker、Biogen IDEC、Neuravi、Genentech、Covidien和Astra-Zeneca的研究支持。斯德博士没有什么要透露的。Jahan博士曾获得Medtronic Neurovascular作为顾问活动的个人报酬。Liebeskind博士作为顾问在Stryker和Covidien的活动中获得了个人补偿。他曾作为顾问在美敦力、Stryker、Neuravi和勃林格殷格翰公司的活动中获得个人补偿。 Dr. Saver has received personal compensation in an editorial capacity for JAMA. Dr. Saver has received research support from Medtronic and Stryker.