癫痫是最常见的一种神经系统疾病,影响不同年龄和背景的人。通常是繁重的,即使是控制癫痫发作:病人通常需要每日昂贵的药物不良反应和较高的抑郁,焦虑,和认知障碍。虽然有很多可用的治疗,约有三分之一的患者继续发作,通过限制造成了更大的负担能力的驱动,创建就业不足或失业、生育和结婚率下降,降低生活质量,并导致更高的发病率。此外,不受控制的癫痫患者死亡率增加,突然意外死亡的风险最高的羊角风(癫痫),优先目标的年轻人。1日益担忧这种毁灭性的结果反映在增加出版物致力于了解和预防癫痫,并呼吁行动告知患者癫痫。2许多风险因素已报告但不证实,导致过高的个人风险。此外,相互矛盾的报道增加癫痫发病率在病人服用拉莫三嗪等常见药物,3或在药物试验的对照组,4或药物较低水平,导致混乱。正是在这样的背景下,美国神经病学学会(长)和美国癫痫协会加入创建一个准则来定义儿童和成人癫痫的发生率以首页及风险因素提供方法来减轻这种风险,面对不适与这些艰难的对话。
在他们的实践指南总结的这个问题首页®、硬化等。5审查相关类I和II从日益增长的文献研究癫痫解决问题的患者和那些照顾他们。他们提供一致同意推荐使用标准的感染过程。四类我研究,只盯着孩子,发现癫痫的发生率(0.22/1000(95%可信区间[CI] 0.16 - -0.31),高的信心的证据。八类我研究发现成年人癫痫的发生率(1.2/1000 (95% CI 0.64 - -2.32),但较低的信心由于太多的异质性在荟萃分析发现。专家组还试图确定子集的难治性患者中的发病率(1类研究显示(1.5/1000)和孕妇癫痫患者(0.79/1000)白细胞数量,但在荟萃分析精度很低。
第二,指导关注癫痫的危险因素,二类广义的证据证实了高信心tonic-clonic癫痫的危险因素,特别是频繁,风险指数上升(水平)。由于性质的细胞和细胞龛之间的剂量反应关系的发现,作者得出结论,有很高的信心在这个危险因素,并推断其病因性质。抽搐的持续管理,包括夜间活动的监督,减少癫痫的风险。
这种做法的优势指南包括声音方法论、类I和II的大量研究,和许多实际共识建议,如通知病人和家属对癫痫的风险及其低年度(即风险。“999/1,000成年人不会受到影响”:水平B)。临床医生应该告诉病人,消除抽搐是与癫痫的风险下降密切相关。这可以帮助一些病人继续下一个治疗而非留守,显然是不再工作以及它应该。
这条指导原则有一定的局限性。作者发现证据不足,以确定许多提出的风险因素,但这并不意味着他们不是危险因素。很难研究癫痫发病率和风险:这需要很大的努力,收集大量数据集,这是一个罕见的事件,通常发生的内科医生的范围。地区的担心并不是解决方针包括当告知病人癫痫的风险,以及如何安全处理剂量减少,这可能携带癫痫的风险升高。范围内的癫痫监控单元(EMU),安全措施包括心脏监测,放置一个外围四线计划救援药物,和维护病人的观察。理解惊厥复发的风险在出院的时候鸸鹋是重要的信息,目前未知。
这条指导原则是一个重要的癫痫实践的第一步。它开始透视癫痫的风险通过挑战的力量的证据的许多风险因素在文献中报道。病人和家庭可能会发现这个信息让我们寻找目标特定子集的方法的患者处于危险之中。减少癫痫的发病率的关键一步是了解的病理生理机制。线索就出现了病理生理学研究癫痫和鸸鹋near-SUDEP事件。6作者提出,生成神经网络广义tonic-clonic癫痫妥协脑干呼吸或自主控制中心,导致肺换气不足和自主神经失调。此外,正常唤醒机制可能在这些人妥协。Dravet综合症患儿有异常高的癫痫的风险。钠离子通道基因的突变SCN1ADravet综合征是最常见的原因,这在大脑和心脏基因表达。这些突变可能使患者更容易设置的心律失常发作。7还需要更多的研究来确定基因和其他危险因素,对预防癫痫猝死的原因和方法。癫痫研究中心(csr.case.edu/),由国立卫生研究院和一群自愿组织,是一个急需的,跨学科合作。然而,至关重要的伙伴关系的研究,临床医生、医学审查员,验尸官,病理学家,病人和他们的家属也预防癫痫的终极目标的必要条件。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
Dworetzky博士报告没有披露。Kapur博士接收NIH资助他的研究。去首页Neurology.org为充分披露。
脚注
去首页Neurology.org为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,最后编辑提供。
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