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2017年8月29日 ;89 (9) 病人页面

癫痫导致的意外猝死关于癫痫

再看一眼

斯蒂芬·u·舒勒
第一次出版2017年8月28日 DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004351
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研究人员研究了什么条件?

研究人员开始更多地了解癫痫患者可能发生的猝死情况(癫痫猝死[SUDEP])。1癫痫是一种脑部疾病。在没有明确诱因的情况下发生过两次癫痫发作，或者发生过一次癫痫发作，并且未来有再次癫痫发作的高风险的人就是癫痫。2有关癫痫的更多信息，请参阅“关于癫痫”页面。

癫痫患者的死亡风险高于其他方面健康的人。癫痫患者死亡的原因并不总是受伤、溺水或不寻常的长时间癫痫发作。有时根本原因是癫痫本身。一些癫痫患者会在相当典型的抽搐后突然死亡，少数人甚至之前没有癫痫发作。SUDEP的风险很低，每年100 - 1000名患者中有1人患病。3.，4十多年来，SUDEP将受影响的家庭成员和医疗专业人员聚集在一起，热情地与这一可怕的事件作斗争。我们的目标是提高人们对SUDEP的认识，改善患者教育，了解问题的严重程度和危险因素，并找到预防SUDEP的方法。在我们看研究人员做了什么之前，有几个定义很重要5：

  1. 明确的SUDEP是指癫痫患者在没有其他死因的情况下突然死亡。

  2. 明确的SUDEP plus意味着有SUDEP并伴有相应的医疗条件。

  3. 可能的SUDEP意味着有一种相互竞争的死亡原因，所以SUDEP的标签不太确定。

  4. 没有SUDEP是指有明确的其他死亡原因。

研究人员是如何研究这个问题的?

SUDEP是指身体健康的癫痫患者突然死亡。在这些案例中，尸检并没有显示出其他死亡原因。在这篇文章中，作者研究了医疗记录，以评估因SUDEP死亡的报告。

加州法律规定，医院以外的所有死亡病例都要向法医报告。作为旧金山一项研究的一部分，一组心脏病专家和病理学家确定了2011年2月至2014年3月所有心脏性猝死(SCD)病例，Devinsky博士也是北美SUDEP登记处的首席研究员，他的团队回顾了所有有癫痫发作或癫痫史的SCD病例，以确定死亡原因是否可能与SUDEP有关。1

结果如何?

旧金山的这项研究包括了525例心脏性猝死患者，这些患者都有尸检和完整的记录。他们发现39例(约7%)有癫痫发作史。起初，39人中有15人被诊断为癫痫，6人被确诊为SUDEP。当德文斯基博士和他的团队查看这些记录时，他们确定39例有癫痫发作史的病例中有25例实际上患有癫痫。他们又发现了2例明确的SUDEP +和10例可能的SUDEP。其余14例没有癫痫，但引发了癫痫发作。急性诱发性癫痫发作被认为可能导致5例死亡。最终，在18个确定或可能的SUDEP病例中，有12个没有被发现。

这些结果意味着什么?

尽管研究人员试图定义癫痫和SUDEP，但非癫痫专家对SUDEP的认识并不一致。这影响了一些有其他死亡原因的病人。SUDEP +和可能的SUDEP病例可能不会被报道。这个问题在老年人或其他有疾病或药物滥用的人身上更常见。这意味着SUDEP的发病频率是不正确的，危险因素没有被注意到。如果不注意，就无法治疗。

在有一种测试或生物标记物来验证癫痫猝死症之前，我们需要继续帮助所有医疗保健专业人员识别并正确分类癫痫猝死症病例。

参考文献

  1. 1.↵
    1. DevinskyO，
    2. 弗里德曼D，
    3. 程司法院，
    4. 莫法E，
    5. 金一个，
    6. 曾古银
    。对癫痫和癫痫患者猝死的低估。首页2017;89：886- - - - - -892。
    OpenUrl 摘要/免费的全文
  2. 2.↵
    1. 费雪RS，
    2. 阿塞维多C，
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    。癫痫的实际定义。Epilepsia2014;55：475- - - - - -482。
    OpenUrl CrossRef PubMed
  3. 3.↵
    1. Lhatoo年代，
    2. NoebelsJ，
    3. WhittemoreV
    ;猝死症研究中心。癫痫的意外猝死:识别风险和预防死亡。Epilepsia2015;56：1700- - - - - -1706。
    OpenUrl CrossRef PubMed
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    1. 变硬C，
    2. 汤臣T，
    3. 光泽D，等
    。实践指南摘要:癫痫发病率和危险因素中的意外猝死:美国神经病学学会和美国癫痫学会指南制定、传播和实施小组委员会的报告首页。首页2017;88：1674- - - - - -1680。
    OpenUrl 摘要/免费的全文
  5. 5.↵
    1. Nashefl，
    2. 所以埃尔，
    3. RyvlinP，
    4. 汤臣T
    。统一癫痫猝死的定义。Epilepsia2012;53：227- - - - - -233。
    OpenUrl CrossRef PubMed

关于癫痫

改编自:Vossler DG。抗癫痫药:仿制药和品牌药一样有效吗?首页2016; 87: e211-e214。

癫痫是一种大脑疾病，会不时引起癫痫发作。癫痫不仅有一种类型，而是大约有40种不同类型的癫痫。医生使用几条信息来确定癫痫的类型:

  1. 发作年龄

  2. 癫痫发作类型

  3. 脑电波记录(EEG)模式

  4. 使用核磁共振成像的大脑成像结果

  5. 患者神经系统检查异常

  6. 家族癫痫病史

  7. 存在任何其他大脑或一般身体状况

  8. 记忆和智力测试结果

  9. 识别诱发癫痫的物质

  10. 评估哪些药物有助于或加重癫痫发作，并帮助确定癫痫类型

癫痫很常见。全世界每120人中就有1人患有这种疾病。它对所有种族和性别的影响是平等的。到80岁时，每26人中就有1人患有癫痫，每10人中就有1人至少有一次癫痫发作。癫痫有时被病人和普通医生称为癫痫发作障碍。一些癫痫患者在告诉朋友、同事或家人他们的病情时喜欢使用这个术语。更准确的说法是癫痫。这个术语认识到，除了癫痫发作之外，通常还有其他问题。患有癫痫几乎总是意味着患者必须服用药物，这可能会产生包括疲劳、头晕和其他副作用。

癫痫患者还经常有其他问题，如抑郁、焦虑和压力。记忆问题、工作困难、约会/婚姻/生育问题、社会孤立、无法按照州法律驾驶以及经济有限是癫痫患者的其他常见问题。因此，对大多数人来说，癫痫不仅仅是一种发作性疾病。

额外的资源

首页神经学现在®

journals.lww.com/首页neurologynow/Pages/Resource-Central.aspx

癫痫基金会癫痫猝死症研究所

epilepsy.com/get-help/about-sudep-institute

癫痫猝死症研究中心

csr.case.edu/index.php/Main_Page

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