痴呆的结果,包括记忆下降,多个认知缺陷,由于脑损伤和死亡。发展中国家承担全球60%的痴呆症患者的负担。1巴基斯坦是第六个人口最多的国家,大约有150000 - 200000名老年痴呆症患者。根据改善健康指标,平均预期寿命增加了。随着老年人口的增加,预计痴呆患病率上升。超过65岁的老年人群中,预计痴呆的患病率从2%增加到6%在接下来的30年。2这提出了一个经济挑战的人口67%的通过自掏腰包支付卫生保健费用。3传统上大多数医疗保健消费的人口在年龄谱;因此在巴基斯坦人在60岁退休依靠政府养老金计划和他们的储蓄医疗成本。
Shifa医院国际在伊斯兰堡,巴基斯坦,有痴呆注册和发表了全国痴呆指南,除了药物治疗也关注行为问题和护理问题。2管理的重点是改善功能和生活质量,帮助病人尽可能保持独立的最后一章的作者自己的生活。在缺乏老年医学专业在巴基斯坦,痴呆症保健属于神经病学和精神病学的域。首页照顾老人通常是由家庭成员和假设的概念转变的亲人进养老院是不常见的。这适用于患者生活在熟悉的环境的人知道他们最好;然而,有较高的机会成本(时间损失的)经济生产力的人照顾这些病人或直接成本,如果他们必须支付他们的护理。1500美元的人均收入和高依赖自掏腰包支付,不是每个人都能负担得起这样的企业。
一直努力开发一个在巴基斯坦国家健康保险方案,预计减少付现成本。虽然帮助省钱迈出的重要一步,它不会直接处理目前痴呆。扩大养老金计划(每月50美元)需要增加国家预算或提高退休年龄到65来提高经济生产力。然而,这些建议都是基于一个假设,那就是人们能够省钱,有足够的知识关于他们当前和未来的健康问题,并且在需要的时候使用它。这种不确定性不会转化为政治行动。
在巴基斯坦,许多传统的助产士接生训练没有产科医生。这已经被证明可以改善孕产妇和儿童的结果。4同样,许多佣人照顾长者,包括痴呆病人,可分为非正式的护理人员。正式训练这些佣人痴呆护理可以改善病人的结果。这个项目可以设置通过使用由美国阿尔茨海默氏症协会认证的课程对于家庭护理人员包括项目改变老化的研究和教育。这些资源可以翻译在地区语言文化背景的国家。护士在老年病学可以运行培训班。目标人群是服务员他们要么照顾老人的工作或打算的人。服务员已经援助在大多数独立的日常生活活动。培训将关注如何促进老年痴呆症患者的日常生活活动,药丸盒管理,识别压力溃疡,并在选定的情况下接触更高层次的供应商。将测量结果住院率下降,下降下降,提高药物依从性,和家庭满意度pretraining和岗位培训。一个试点项目可以运行在一个地区在巴基斯坦阐明培训的结果。 Dissemination of project findings at the federal level will help gain government support to adopt it at the national level.
通过设置这个程序中,我们估计至少1亿美元的储蓄社会未来10年。数据来自印度的使用类似的社会设置10/66痴呆调查提供接近痴呆的近似成本美元。印度在2010年估计有370万名老年痴呆症患者与社会成本为34亿美元/年。巴基斯坦有020万名患者,会计算成本为2亿美元/年($ 34亿×0.2/3.7)。根据这项研究,在巴基斯坦60%的成本是间接的,将是1.2亿美元($ 2亿×0.6)。直接成本包括医疗费用和药物钱将是8000万美元。平均12美元/月,训练有素的服务员是120美元/年的个人和2400万美元(240×020万名患者)为所有的病人。假设50%的直接成本可以通过训练有素的医护人员,抵消4000万美元的医院费用(8000万美元)的50%是可以预防的,净储蓄1600万美元每年(40 - 2400万美元)。
这个计算没有考虑nonhousemaid保健,改变训练有素的医护人员,成本和开发一个遍及全国的基础设施成本。然而,女仆的更高的平均工资相比,使用10/66痴呆研究。即使600万美元每年花在基础设施和教学,1000万美元依然存在。这将克服净储蓄1亿美元在未来10年保持所有其他因素不变。
另一个感兴趣的领域是未满足的需求在巴基斯坦建立负担得起的养老院。由于越来越多的职业女性,有一个支持帮助老年人保健日益增长的需求。然而,没有公共部门对这一领域的兴趣。阿尔茨海默氏症巴基斯坦,一个非政府组织与阿尔茨海默氏症澳大利亚合作,成立了一个日托中心在拉合尔,巴基斯坦。也有一些结构良好的旧房子已经建立了在该国南部由少数民族社区。除了这些,只有少数不受监管的非正式迎合老年人的保健设施的存在。
促进卫生保健服务,私人股本公司表示渴望投资创新养老模式在邻国中国和印度。与强大的私人购买力在巴基斯坦和痴呆护理的倾向使用私人服务,负担得起照顾老人的家庭可能是一个可行的商业选择。5降低市场准入壁垒,促进当地的企业家在卫生保健将刺激本地和外国投资。目前,国家却远远没有私营国有养老设施像英国,但政治势头可以帮助国家在那个方向。我们希望我们的想法能帮助发起讨论制定dementia-specific联邦卫生政策。
作者的贡献
阿里比:概念框架、文献检索、写作。Arsalan Ahmad:设计、写作披露。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
作者报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org/N为充分披露。
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
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读者反应:痴呆护理在巴基斯坦的经济观点
