韦尼克脑病伪装成右大脑中动脉梗塞(P6.012)

摘要目的:描述的韦尼克脑病(我们)看到右大脑中动脉梗死的症状与体征与普通的MRI和脑电图。

背景:我们的经典三包含改变精神状态,小脑性共济失调,眼肌麻痹。只有不到三分之一的我们有充分的表现。改变精神状态通常发生在至少92%的autopsy-proven我们,但异常extra-ocular运动中观察到只有50%。脑部核磁共振成像的灵敏度是50%左右。血液硫胺素水平可能不能准确地代表大脑的水平。

设计/方法:表评论。

结果:一个61岁的老人与酒精性肝硬化自发性细菌性腹膜炎承认历史,感染性休克,呼吸衰竭状态后插管。言语刺激他的神经系统检查显示没和胸骨摩擦,不断向右共轭凝视偏差,减少眨眼,威胁在左边,一个软弱的左胳膊,更积极在左肱二头肌和肱桡肌反射,和一个上行左脚趾足底反射测试。核磁共振大脑和MRA的头部和颈部显示没有急性或亚急性梗死,或明显狭窄。连续脑电图显示弥漫性放缓背景无痫性放电。我们当时怀疑危重患者高度消费状态。他的意识和凝视偏差显著改善后静脉硫胺素饱满。进行额外的检查,检查核磁共振T2天赋展示hyperintense信号在周围灰质和双边mammillary尸体。全血硫胺素水平测试在饱食80 nmol / L (70 - 180)。尽管神经系统改进,他最终去世了由于严重的消化道出血。

结论:缺乏经典三、神经影像学研究结果和正常硫胺素水平低不能排除我们的可能性。我们应该高度怀疑患者危险因素发展变化的意识。提示静脉的起始硫胺素扭转我们是至关重要的。

披露:林博士没有披露。柳博士没有披露。Doshi博士没有披露。科尔曼博士没有披露。