在“2型与1型发作性睡病的神经认知、睡眠和PET发现”中，Huang等人。1台湾长工大学医学院的研究人员研究了1型和2型嗜睡症患者的脑成像、认知测试和睡眠研究异常。他们将测试结果与一组睡眠正常的相似人群进行了比较。他们的想法很简单:为了更好地了解两种嗜睡症患者与健康人之间的差异。
这项研究是如何完成的?
黄博士确定了104名1型嗜睡症患者，29名2型嗜睡症患者和26名年龄匹配的无嗜睡症患者。所有参与者均在长庚大学医学院进行研究。嗜睡症开始于一个人年轻的时候(见“什么是嗜睡症?”)。1型组的平均年龄为20岁，2型组的平均年龄为19.5岁，这并不奇怪。同龄对照组的平均年龄为19.1岁。1型患者中女性占34.5%，2型患者中女性占35.6%，对照组中女性占38.5%。
1型猝睡症患者有猝睡症——这是诊断的部分原因(见“什么是猝睡症?”)——而2型猝睡症患者没有。所有患者都进行了睡眠研究、神经心理测试(康纳斯连续表现测试和威斯康辛卡片分类测试)和PET。为了确保药物不会影响测试结果，所有人在进行任何测试之前都必须从未服用过药物或停药7天。
两组患者都已经进行了广泛的血液和脑脊液检查。脑脊液检测是通过脊髓穿刺来完成的:在实验室里检测大脑周围的液体样本。在1型组中，38人(36.5%)接受了食欲素水平检查:所有1型发作性睡病患者脑脊液中食欲素水平都很低。2型组有6例接受脑脊液检测。其中5人的食欲素水平正常。这与已知的两种嗜睡症是一致的。1型嗜睡症患者的食欲素水平通常较低。2型嗜睡症患者通常有正常的食欲素水平。
这项研究表明了什么?
首先进行的测试是睡眠研究(多导睡眠图[PSG])和多次睡眠潜伏期测试(MSLT)。正如预期的那样，所有患有发作性睡病的人都比没有发作性睡病的人明显更困。然而，总的来说，1型嗜睡症患者比2型嗜睡症患者在测试中有更多的异常。接下来，Huang等人研究了神经心理学测试结果。与没有发作性睡病的人相比，1型发作性睡病患者的表现不如2型发作性睡病患者。第三，比较PET扫描结果。PET测量大脑如何使用它的主要燃料来源:糖。换句话说，PET测量的是大脑中的糖代谢。与正常对照组相比，患有嗜睡症的人大脑的某些区域有更多的糖分解。在其他地区，糖分解较少。 In addition, the authors noticed differences in these patterns when comparing narcolepsy types 1 and 2.
这些结果意味着什么?
与对照组相比，Huang等人发现发作性睡病患者存在异常的脑代谢(PET)和异常的脑功能(神经心理测试)。1型猝睡症患者在两项测试中都比2型猝睡症患者有更明显的异常。这些发现是新的:以前的研究并没有将这两种类型的嗜睡症分开。事实上，之前的一项大型研究表明两组之间没有差异。
尽管这些发现很有趣，但仍有许多问题有待解决。神经递质食欲素(又称下丘脑分泌素)与这些发现有何关联?造成食欲素产生细胞损伤的损伤会导致认知测试中的问题吗?脑部可能有炎症，这可能是检测异常的原因。还有许多问题有待研究。然而，随着我们对这种睡眠障碍的了解越来越多，我们可能会更接近于更好的治疗方法，甚至是治愈方法。
关于嗜睡症
什么是嗜睡症?
嗜睡症是一种引起嗜睡的疾病。这是一种更常见的睡眠障碍，每2000人中就有1人(0.05%)受其影响。2它开始于一个人年轻的时候。嗜睡症在一个人5到15岁之间开始引起问题。作为一种医学疾病，它最常在10至20岁之间被诊断出来。然而，嗜睡症是一种未被充分认识的疾病。据估计，只有大约一半(50%)的发作性睡病被诊断出来。换句话说，有很多人从未被诊断出来。因此，他们从未从治疗中受益。
最近，人们对嗜睡症进行了广泛的研究。已经发现了两种类型。这两种疾病都是在相同的年龄开始的，并且引起许多相同的症状。最常见的症状是白天感到疲倦。患有嗜睡症的人会入睡，醒来时常常感到神清气爽。然而，醒来几个小时后，他们又累了，尤其是当他们坐下来或休息了很长一段时间。由于白天的困倦，他们可能在学习或工作中表现不佳。他们可能在开车的时候睡着了。
嗜睡症患者有睡眠异常。他或她可能会在入睡后15分钟内经历快速眼动睡眠。通常，他或她也会在短暂的小睡时做梦(大多数人在小睡时不会做梦)。正因为如此，他们的梦可能会侵入他们清醒的状态。当这种情况发生时，这个人会产生幻觉。这些发生在人入睡(称为催眠幻觉)或醒来(称为催眠幻觉)时。这些幻觉可能看起来非常真实，例如，这个人可以确信房子里有入侵者，并打电话给警察。
1型发作性睡病比2型发作性睡病更常见。其中一个原因是，1型嗜睡症患者通常会出现猝倒。这是在强烈的情绪之后发生的部分瘫痪。麻痹通常从面部开始，然后转移到胸部和手臂。瘫痪使肌肉无法呼吸。通常持续1-2分钟。它通常发生在突然的快乐情绪(如大笑，或意外地遇到朋友)之后，而不是负面情绪(如愤怒或沮丧)之后。
嗜睡症的原因
科学家们开始了解嗜睡症的原因。在1型嗜睡症患者中，科学家发现有一组特定的脑细胞丢失。这些细胞生活在大脑中被称为下丘脑的部分。它们产生一种叫做食欲素A和食欲素B的神经递质(也叫做下丘脑分泌素A和下丘脑分泌素B)。在1型嗜睡症患者中，由于这些细胞数量很少，他们的食欲素A水平非常低。食欲素水平是通过采集脑脊液样本来测量的。因此，一个人必须进行脊髓穿刺才能进行这项测试。该测试仍被认为是实验性的:它还不是所有医生都能进行的测试。
在这两种类型的嗜睡症中，似乎都与基因有关。嗜睡症是家族遗传。一项研究发现，嗜睡症患者有一种特殊的人类白细胞抗原(HLA)，叫做HLA- dqb1。然而，嗜睡症似乎也与春天有关:嗜睡症最常发生在春天。也许这与人们在冬天最有可能遇到的病毒有关。换句话说，嗜睡症可能部分与免疫系统问题有关。也许病毒会伤害产生食欲素的脑细胞。需要进一步的研究来更好地理解这种联系。
如何诊断嗜睡症?
对大多数人来说，诊断的第一步是仔细的病史。这发生在医生的办公室里，医生需要问很多关于病人的睡眠和睡眠问题的问题。通常，医生会使用爱普沃斯嗜睡量表。这是一系列的8种情况，在这些情况下，人们会报告他或她入睡的可能性。得分越高，患者就越有可能出现睡眠问题。医生用这个量表来诊断和衡量治疗的效果。
接下来，医生会要求进行睡眠研究。睡眠研究分为两部分。第一部分是PSG，它测量夜间发生的睡眠时间和类型。在第二部分，称为MSLT，测量入睡的时间。在两种类型的嗜睡症患者中，MSLT是不正常的。事实上，这个测试是诊断嗜睡症最有用的测试之一。
治疗嗜睡症
现在，有很多治疗嗜睡症的方法。通常，行为改变与药物结合在一起。行为上的改变包括定期小睡或获得适当的睡眠。大多数嗜睡症药物都是兴奋剂，在白天服用以促进清醒。抗抑郁药对中风有帮助。可能需要与专家讨论以确定适合个人的治疗组合。
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