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背景

Fingolimod每天口服药物用于治疗复发多发性硬化症(MS)。深刻的患者的临床医生通常采用少剂量药物引起的淋巴细胞减少或其他不良事件。数据替代剂量fingolimod的效果是有限的。

方法

回顾,我们进行了一项多中心观察研究在14网站和发现了170 MS患者交替服用fingolimod的≥1个月。临床和影像学结果收集和比较在日常和替代fingolimod剂量。

结果

深刻的淋巴球减少症(77%)、肝功能异常(9%),感染(7%)患者的最常见原因转向替代fingolimod剂量。平均随访12个月每日剂量和14个月备用剂量。大多数病人(64%)把fingolimod替代剂量期间每隔一天。疾病活动类似于替代剂量相比,每日剂量:年复发率是每天0.1 vs 0.2替代剂量(p= 0.25);充当MRI病灶的患者比例是7.6%每日交替vs 9.4% (p= 0.55);女士的患者比例累计活动(临床和放射疾病)每天13.5% vs 18.2%备用(p= 0.337)。患者充当病变在每天在突破疾病的风险更高,而在替代剂量fingolimod(优势比为11.4,p< 0.001)。

结论

这些数据支持的临床策略替代剂量fingolimod好疾病控制但深刻的淋巴球减少症患者或其他不良事件在日常剂量。

证据的分类

这项研究提供了四级的证据,对MS患者每日剂量fingolimod不良事件,替代剂量fingolimod与疾病活动类似于每日剂量fingolimod。

NPub.org/NCP/9022a

审核的目的

最近美国神经病学学会循证实践指南前庭肌原性的诱发电位(VE首页MP)测试描述上半规管裂综合征(SCDS)诊断和评估VEMP的优点。SCDS是一种少见但现在公认引起眩晕和听觉症状。本文将帮助卫生保健提供者熟悉这种综合症和VEMP的效用和缺陷诊断测试和探索VEMP支付政策。

最近发现

在我们精心挑选的患者记录历史兼容SCDS,高分辨率颞骨CT扫描和VEMP都是有价值的辅助诊断。纳税人可能不熟悉这种综合症和VEMP测试。

总结

重要的是要提高认识VEMP及其可能的迹象和VEMP的理由覆盖率测试。纳税人可能不容易接受VEMP一视同仁的方式覆盖如果使用这个测试常见的前庭和听觉症状。

NPub.org/NCP/9022b

当前实践

我们调查的主题“当你怀疑自身免疫性脑炎抗体检测的作用是什么?“已经收到了超过1000名来自80多个国家的反应。探索这个主题和其他人在我们重新设计网站:比较练习与同事,看看调查结果显示在一个互动的世界地图。

NPub.org/NCP/pc6