神秘的例子:双边颞新月心脏骤停后保留

研究资金

没有针对性的资金报告。

信息披露

作者报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org/N为充分披露。

神秘的案例回答:一个48岁的男子与视力丧失

系列是由神秘的情况首页®居民和其他部分学员的临床推理能力发展。实习项目,医学院学生教师和个人被邀请去使用这个神秘的情况下作为一个教育工具。回答多项选择题制定使用这种情况下通过电子邮件发送到一组请求美国神经病学学会神经病学财团居民和同伴和通过社会媒体。首页我们收到了394份回复。绝大多数的受访者(70%)在实践中了1 - 4年;59%是居民或同伴,而28%是教师/医生执照;其余都是医学生或先进实践提供者。共有70%的人居住在美国以外。广泛的实践设置代表。

当患者的视野测试结果显示,33%的被调查者正确认识到没有时间新月而27%正确认识到中央保留。总共23%似乎误解了没有时间参与的部分损伤,导致他们标签bitemporal偏盲的缺陷(如经典见交叉的病变与sellar /垂体质量)。如果我们仔细看看图,然而,我们可以看到勾,边界内的测试表明本地区正常视觉的存在。总共有17%的人认为这是隧道视野(可能与青光眼);虽然这将是适当的,如果只有中央免去幸免颞新月的存在表明有更多的这个缺陷不仅仅是隧道视野。21%的总称为异常双边暗点;然而,考虑到缺陷的程度和一致的模式,这将是最适合称之为双边同向偏盲中央保留和颞新月。然而,只有7%的受访者另外确定双边同向偏盲的异常。解释这一领域的缺陷很可能进一步复杂化缺乏明确的尊重垂直经线。

话虽这么说,当被问及然后定位病变,22%的被调查者正确本地化的赤字国距状皮层(最合适的选择列出)。同向偏盲定位病变为retrochiasmal和侧现场缺陷;全等缺陷表明后(vs前)retrochiasmal病变。¹距状皮质的损伤会引起对侧同向偏盲;与双边磁场缺陷,双边病变。最受欢迎的答案,由38%的受访者青睐,是一个视交叉的病变。这似乎符合现场缺陷的误解双时间偏盲。

这种情况下帮助审查关键原则的解读视野测试,也突出了陷阱可以来自不同方法的结果(例如,阴影在受影响的地区与勾在这种情况下使用),特别是当测试解释的任务落在那些没有直接执行测试,作为神经学家是常有的事。

Aravind Ganesh博士

加拿大卡尔加里大学临床神经科学部门

中心预防中风和痴呆,英国牛津大学