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文摘
目标澄清诊断准确性和误诊的后果在stroke-code病人的入院评估神经急诊科不到20分钟door-to-thrombolysis倍。
方法入院诊断精度,研究了在1015年的一项观察性队列stroke-code病人由救护车到达血管再通治疗候选人在2013年5月和2015年11月。立即入院评估中风是由神经或神经学居民专用中风训练,主要利用CT-based成像。首页
结果正确的入院诊断为91.1%(604/663)对急性脑缺血(缺血性中风/ TIA), 99.2%(117/118)出血性中风,中风模仿和61.5% (144/234)。的150例(14.8%)误诊患者中,135(90.0%)没有急性发现初始成像和100例(67.6%)出现NIH卒中量表评分0到2。在70例误诊改变医疗管理,包括政府不必要的治疗(溶栓n = 13,其他n = 24),漏报溶栓(n = 5),延迟到特定的治疗中风的模仿(n = 13日平均56[31 - 93]小时),和延迟抗血小板药物(n = 14日平均1[1 - 2]天)。误诊扩展急诊室待(中位数为6.6(4.7 - -10.4)和5.8(3.7 - -9.2)小时;p= 0.001),导致不必要的卒中单元保持(n = 10)。详细审查显示8例(0.8%),其中误诊可能或可能恶化的结果,但没有死亡发生由于误诊。
结论我们的研究结果支持的安全高度优化door-to-needle时期,大容量,建立在彻底的训练集中中风服务与长期的经验。增强成像和前置专家参与是保证进一步提高快速中风诊断。
术语表
- ACI=
- 急性脑缺血;
- 二硝基酚=
- door-to-needle时间;
- 艾德=
- 急诊科;
- EMS=
- 紧急医疗服务;
- 海关=
- 出血性中风;
- 我=
- 脑内出血;
- 是=
- 缺血性中风;
- 署=
- 国立卫生研究院的中风尺度;
- SC=
- stroke-code;
- SM=
- 中风的模仿
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
编辑、页面245年
188bet官网app网址播客:NPub.org/9uw8lu
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2017年12月29日。
- 接受的最终形式2018年4月24日。
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