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2018年8月07 ;91 (6) 文章

抗惊厥药物和围产期出血并发症的风险

怀孕一个队列研究

爱丽丝穿过,杰奎琳·m·科恩,伊丽莎白Patorno,克里斯塔·Huybrechts,诗人j·德赛,凯瑟琳·j·格雷,海伦Mogun,索尼娅Hernandez-Diaz,布莱恩·t·贝特曼
第一次出版2018年7月6日, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005944
爱丽丝穿过
从流行病学的部门(美联社,J.M.C.,S.H.-D.), Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston; Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Department of Medicine (E.P., K.F.H., R.J.D., H.M., B.T.B.), and Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine (B.T.B.), Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston; and Division of Maternal-Fetal Medicine (K.J.G.), Department of Obstetrics and Gynecology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA.
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杰奎琳·m·科恩
从流行病学的部门(美联社,J.M.C.,S.H.-D.), Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston; Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Department of Medicine (E.P., K.F.H., R.J.D., H.M., B.T.B.), and Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine (B.T.B.), Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston; and Division of Maternal-Fetal Medicine (K.J.G.), Department of Obstetrics and Gynecology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA.
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伊丽莎白Patorno
从流行病学的部门(美联社,J.M.C.,S.H.-D.), Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston; Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Department of Medicine (E.P., K.F.H., R.J.D., H.M., B.T.B.), and Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine (B.T.B.), Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston; and Division of Maternal-Fetal Medicine (K.J.G.), Department of Obstetrics and Gynecology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA.
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克里斯塔·Huybrechts
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诗人j·德赛
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凯瑟琳·j·格雷
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海伦Mogun
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索尼娅Hernandez-Diaz
从流行病学的部门(美联社,J.M.C.,S.H.-D.), Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston; Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Department of Medicine (E.P., K.F.H., R.J.D., H.M., B.T.B.), and Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine (B.T.B.), Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston; and Division of Maternal-Fetal Medicine (K.J.G.), Department of Obstetrics and Gynecology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA.
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布莱恩·t·贝特曼
从流行病学的部门(美联社,J.M.C.,S.H.-D.), Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston; Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Department of Medicine (E.P., K.F.H., R.J.D., H.M., B.T.B.), and Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine (B.T.B.), Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston; and Division of Maternal-Fetal Medicine (K.J.G.), Department of Obstetrics and Gynecology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA.
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抗惊厥药物和围产期出血并发症的风险
怀孕一个队列研究
爱丽丝穿过,杰奎琳·M。科恩,伊丽莎白。Patorno,克里斯塔F。Huybrechts,诗人J。德赛,凯瑟琳·J。灰色的,海伦Mogun,索尼娅Hernandez-Diaz,布莱恩·T。贝特曼
首页 2018年8月, 91年 (6) e533-e542; DOI:10.1212 / WNL.0000000000005944

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文摘

客观的检查产后出血的风险(PPH)和新生儿出血并发症怀孕的后期暴露于抗癫痫药物(酸),诱导细胞色素P450酶(ACDi)和改变维生素K与其他酸的代谢。

方法我们使用一个基于人群的队列研究源于一个全国性的样本的公开投保的孕妇活胎产的婴儿从2000年到2010年医疗补助分析提取。ACDi(卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、奥卡西平、托吡酯)是相对于其他酸在怀孕的上个月。相对风险(RRs)和95%置信区间(CIs)、出血和新生儿并发症使用广义线性模型估计与细分层倾向分数来控制指示和其他潜在的混杂因素。

结果用ACD处方重叠交付的11572名女性中,2.6% (135/5,109)ACDi组和3.6%(231/6,463)其他酸组产后大出血的诊断:未经调整的RR 0.74 (95% CI 0.60 - -0.91),调整RR 0.77 (95% CI 0.58 - -1.00)。新生儿出血并发症的患病率为3.1% (157/5,109)ACDi组和3.5%(229/6,463)其他酸组:未经调整的RR 0.87 (95% CI 0.71 - -1.06),调整RR 0.83 (95% CI 0.64 - -1.08)。

结论从这个大的观察性研究的证据表明,使用附近的ACDi交付不增加出血并发症的风险比其他酸在临床新生儿肌内或口服维生素K管理被认为是标准治疗。这些发现为临床医生和孕妇提供保障与ACDi成功治疗。

术语表

澳洲牧牛犬=
抗癫痫药物;
ACDi=
enzyme-inducing抗痉挛的药物;
CI=
置信区间;
CYP450=
细胞色素P450;
ICD-9=
国际疾病分类,第九次修订 ;
LMP=
末次月经;
产后大出血=
产后出血;
PS=
倾向分数;
RR=
相对风险;
VKDB=
维生素K缺乏出血

脚注

  • 去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。

  • 收到了2017年11月17日。
  • 接受的最终形式2018年5月8日。
  • ©2018美国神经病学学会的首页
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