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摘要
客观的评估坎地沙坦/氢氯噻嗪、瑞舒伐他汀或两者联合长期治疗是否能减缓中度心血管风险老年人的认知能力下降。
方法心脏结局预防评估-3 (HOPE-3)研究是一项双盲、随机、安慰剂对照的临床试验，采用2 × 2析因设计。无已知心血管疾病或需要治疗的参与者随机分为坎地沙坦(16 mg)加氢氯噻嗪(12.5 mg)或安慰剂组和瑞舒伐他汀(10 mg)或安慰剂组。≥70岁的参与者在基线和研究结束时完成了数字符号替代测试(DSST)、修改后的蒙特利尔认知评估和轨迹制作测试B部分。
结果来自21个国家228个中心的2361名参与者完成了认知评估。与安慰剂相比，坎地沙坦/氢氯噻嗪降低收缩压6.0 mm Hg，瑞舒伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇24.8 mg/dL。参与者随访5.7年(中位数)，1626人完成了基线和研究结束评估。参与者平均年龄为74岁(SD±3.5岁);59%是女性;45%患有高血压;24%受教育年限≥12年。坎地沙坦/氢氯噻嗪与安慰剂相比，DSST评分变化的平均差异为- 0.91(95%可信区间[CI] - 2.25至0.42)，瑞舒伐他汀与安慰剂相比，DSST评分变化的平均差异为- 0.54 (95% CI - 1.88至0.80)，联合治疗与双重安慰剂相比，DSST评分变化的平均差异为- 1.43 (95% CI - 3.37至0.50)。其他指标没有发现显著差异。
结论坎地沙坦联合氢氯噻嗪、瑞舒伐他汀或两者联合长期降压对老年人认知能力下降没有显著影响。
ClinicalTrials.gov标识符NCT00468923。
证据分类这项研究提供了II级证据，证明对于老年人，坎地沙坦联合氢氯噻嗪、瑞舒伐他汀或它们的组合对认知能力下降没有显著影响。
术语表
- 诽谤联盟＝
- 日常生活活动;
- ANCOVA＝
- 协方差分析;
- 英国石油公司＝
- 血压;
- CI＝
- 置信区间;
- 化学汽相淀积＝
- 心血管病;
- DSST＝
- 数字符号替换测验;
- EQ-5D＝
- EuroQol 5 d;
- HOPE-3＝
- 心脏结果预防评估-3;
- 低密度脂蛋白＝
- 低密度脂蛋白;
- 低密度＝
- 低密度脂蛋白胆固醇;
- 心＝
- 高血压患者的记忆和认知;
- mMoCA＝
- 修订的12项蒙特利尔认知评估;
- 或＝
- 优势比;
- 自称＝
- 有效避免二次中风的预防方案;
- 圣人＝
- 全球老年人活动标准评估;
- SBP＝
- 收缩压;
- 冲刺＝
- 收缩压干预试验;
- SPS3＝
- 轻度皮质下卒中的二级预防试验;
- TMT-B＝
- 试道测试B部分
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
共犯被列在links.lww.com/WNL/A01。
编辑、页面593
证据类别:NPub.org/coe
- 收到了2017年10月9日
- 最终接受2018年11月15日。
- ©2019美国神经病学学会首页
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