文摘
摘要目的:描述临床特征的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T-cell)相关脑病综合征(不尽)更好地理解可能允许建立早期治疗的临床特征和支持性护理。
背景:不尽是众所周知的与CAR-T-cell治疗相关的不良事件。预测建模至关重要的早期识别和预防严重的不尽。
设计/方法:回顾性研究,26复发难治性患者弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)接受商业CAR-T细胞疗法(25 axicabtagene ciloleucel [Yescarta®), 1 tisagenlecleucel [Kymriah®))被评估不尽(CTCAE标准),增加颅内压(ICP),脑脊液异常,中枢神经系统内皮妥协,癫痫发作和脑病。
结果:23例开发不尽的年级(第四我43%,2 22%,3 17%,17%)。平均而言,不尽发达CAR-T灌注后6天(从第一天到13),解决剩余1天之间未解决的。死于疾病进展发生在15%。老年人(平均年龄61和52),男性(65%)、精神(9%),独家书写困难症(22%)、OP升高(> 20毫米汞柱,23%)和三相的电波脑电图(25%),与严重的有关(III和IV级)不尽。胆小是最常见的神经毒性(74%),其次是书写困难(61%)、定向障碍(48%)、计算障碍(48%),和举名困难(30%)。
头痛(74%)是在不尽的成绩。13接受腰椎穿刺,77%的人淋巴细胞升高脑脊液细胞增多和85%的蛋白质。12患者脑电图,发现脑病(75%),和额断断续续的有节奏的三角洲活动(17%)。13人的大脑核磁共振wwo,没有显示增强。平均CARTOX-10分数(Neelapu异常等。2017)是不尽年级我9.9,二7.8,5.5 III, IV 4.9。
结论:Off-protocol CAR-T DLBCL结果不尽的高频和异构演示。大多数病人恢复。额外的基线预测价值的研究是必要的。
披露:袁博士没有披露。吴博士没有披露。红博士已经收到个人赔偿咨询、担任科学顾问委员会说,与生原体或其他活动,拜耳,Genzyme,基因泰克。红博士获得了个人在一篇社论中补偿Medlink能力。红色博士已经收到了从生原体研究支持,诺华公司,拜耳,Malinkrodt, Serono,基因泰克。Rezania博士已经收到个人赔偿咨询、担任科学顾问委员会说,与Alexion或其他活动,三菱、田边,奥尼兰姆。Rezania博士已经收到版税、许可费或合同权利支付从Medlink AANEM。Soliven博士没有披露。Mastrianni博士没有披露。谢博士没有披露。 Dr. Artz has received research support from Miltenyi Biotech. Dr. Kosuri has nothing to disclose. Dr. Riedell has received research support from Lymphoma Research Foundation. Dr. Park has received research support from NIH. Mr. Bishop has nothing to disclose.
