文摘
摘要目的:NA
背景:58岁的男人长期艾滋病毒了5个月的历史进步的认知功能障碍和步态不稳。他是附着高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)。CD4细胞计数前三个月出现症状已经560细胞/μL检测不到病毒载量。
神经系统检查,他在蒙特利尔认知评估中得分20/30 (MoCA)和附属物的步态共济失调。核磁共振大脑T2-FLAIR显示弥漫性脑白质病。后t1影像展示了广泛的血管周的/ perivenular钆增强包括皮下、室周的白质。我们的差异包括结节病、淋巴瘤,自身免疫性GFAP astrocytopathy,等机会性感染肺结核。然而,系统性的检查和CSF分析这些都是负面的。病人后来开始推测炎症病因强的松。临床和影像学的进步表示在接下来的几周。
设计/方法:NA
结果:两个月后,强的松锥形的时候,他的症状恶化,并重复MRI显示reemergent血管周的/ perivenular钆增强。他的血清病毒载量增加到980拷贝/毫升和他了elvitegravir抗性,所以HAART后来改为bictegravir和内。脑活检显示轻度脑炎与小血管血管炎与著名的CD8 + T细胞参与的小静脉和梗死灶。没有传染性,肉芽肿,或恶性原因被确认。
八个星期新HAART疗法被启动之后,他博物馆方面提高27/30,共济失调改善,和血管周的/ perivenular增强解决。
结论:我们描述一种罕见的血管炎和脑炎在艾滋病毒主要展现CD8 + t细胞perivenular炎症反应。我们的病人的临床和影像学响应新的HAART疗法显示艾滋病毒血管炎的驱动机制。我们假设他的表现出现在应对高CSF因为HAART抵抗HIV病毒复制。他的神经影像像先前的报道“艾滋病毒中枢神经系统逃逸”,是一种既罕见又潜在的治疗。
披露:缪尔博士没有披露。Suthiphosuwan博士接到Sanofi-Genzyme.Dr研究支持。Bharatha没有披露。林博士没有披露。穆尼奥斯博士已经收到个人赔偿咨询、担任科学顾问委员会,与Cortexyme来说,或其他活动。奥斯托夫斯基博士没有披露。施耐德博士已经收到个人赔偿咨询、担任科学顾问委员会说,与生原体或其他活动。
