文摘
摘要目的:确定的频率和意义并发胶质(glial-Ab)或neuronal-surface抗体(NS-Ab) anti-NMDAR脑炎患者。
背景:有证据表明,一些病人可以港对≥2抗原的抗体。在这些情况下的一个免疫反应可以忽略或临床图片可以归因于一个典型表现。然而,报告病人的数量很小,NMDAR-Ab重叠与其他抗体的临床意义没有被调查。
设计/方法:病人被发现在初始队列(C1)的常规筛查连续646例诊断为anti-NMDAR脑炎,和来自另一个群组(C2)的200名患者回顾性筛选。七十例孤立NMDAR-Ab担任控制。
结果:42例并发抗体被发现在从C1和C2) 7.5%(4%:与glial-Ab 30(71%),与NS-Ab 12 (29%)。Glial-Ab包括:MOG (57%)、GFAP(33%),和AQP4 (10%)。NS-Ab包括:AMPAR (50%)、GABAaR(42%),和GABAbR (8%)。39(95%)的41例并发抗体检测在脑脊液和血清中检测不到17 (41%)。常规clinical-immunological研究MOG-Ab和AQP4-Ab建议:以往的脑炎或脱髓鞘疾病(8 27%),目前clinical-radiological特性(例如,视神经炎,白质的变化),或标准老鼠大脑免疫组织化学(例如,AQP4-reactivity)。GFAP-Ab没有联想到不同的clinical-radiological特性。NS-Abs被建议:核磁共振结果(例如,内侧颞叶(AMPAR-Ab)变化,或多病灶的cortico-subcortical异常[GABAaR-Ab]),常见的并发症(如最近的疱疹病毒脑炎),典型的肿瘤(如乳腺癌、神经母细胞瘤),或老鼠大脑疣状。NS-Ab患者不太可能有实质性的复苏比glial-Ab (5/10 [50%] vs 17/19 (89%), p = 0.03)。
结论:4 - 8%之间anti-NMDAR脑炎患者并发glial-Ab或NS-Ab。这些抗体(MOG-Ab、AQP4-Ab NS-Ab)授予额外clinical-radiological特性和可能影响预后。
披露:马丁斯博士没有披露。Guasp博士没有披露。Garcia-Serra博士没有披露。莫德博士没有披露。Armangue博士获得了研究支持Mutua Madrilena基础。Saiz博士已经收到个人赔偿咨询、担任科学顾问委员会说,或其他活动收到拜耳提供咨询服务报酬和讲座,Merck-Serono,生原体、赛诺菲、Teva,罗氏、诺华。格劳博士没有披露。Dalmau博士已经收到个人薪酬在一篇社论编辑能力:神经学、神经免疫学、神经炎症;首页和最新式的。Dalmau博士已经收到版税,许可证费用,或从Euroimmune合同权利支付。 Dr. Dalmau has received research support from Sage therapeutics.
