“我觉得只是一个说话的大轮”哀叹美国歌手/作曲家鲍勃西格的歌“我感觉一个数字。“越来越多的医生在许多专业都共享一个相似人格解体的哀叹。陷入困境,他们已经被减少到一个小部件,许多表达,我们已经成为“一张只不过是又一统计数据罢了”;商品评估我们的能力以满足工作相对价值单位(wRVU) 60百分位或更高的目标。
人格解体通常被视为最有害的医生职业倦怠的标志。1,2打击倦怠需要营造一种环境,使我们可以跟随我们开车花的一部分我们个人有意义的一天工作。然而逐步我们发现自己在环境中有一个不相称的强调会议wRVU目标。这些目标往往不能达到不使用时间以前留给个人有意义的工作指导等教学、或从事研究;固有的不言而喻的信息是,体积值,与时间的副作用与病人和护理的质量降低。
在这个问题上首页神经病学®Zupanc et al .,3儿童神经病学学会的相对价值首页单位(RVU)工作组,分享的调查结果被送到25小(< 5教员)和大型(> 20教员)儿童神经病学学术部门和私人诊所/组织。调查询问的对象(RVU需求、薪酬分配给新建立的病人,行政和教学要求,临床和行政支持,预计与病人面对面的时间,保护时间,和教育机会),目的是获得实用的洞察每一个部门和组织的功能。
而整个域研究调查发现许多相似之处,有例外。一个关键的区别是,那些在私人组织和实践报告更高的整体满意度率比那些在学术部门。而在私人场合感觉独立和控制自己的命运,倦怠的症状被报道在教师的学术调查项目之一。虽然这项调查似乎也没有特别试图确定倦怠的确切原因在这些学术部门,可以贡献的受访者提出了多重挑战,包括过度wRVU目标基本工资和总薪酬的唯一决定因素。
介绍了wRVUs崇高的目标。然而,对于任何系统,它是基于假设和有其局限性。代理比较各个机构的生产力的标志,它假设同质性在一个给定的行业和整个设置相比较。作为我们每个人是不同的我们治疗的病人,,根据调查结果显示,我们工作环境与明显差异的医生支持病人护理和保健机构,儿童神经病学违反这个初始的假设。首页其他限制了工作组报告包括(1)居民的作用,推进实践提供者可以在夸大的报道wRVU个人提供者;(2)一个重要的粗略的计算,有效地演示了依赖的谬论报销单从wRVUs设置儿童神经科医生的薪水;(3)关于缺乏透明度的方法计算出的数据进行收集和外部基准测试公司获得wRVU目标;和(4)wRVU-only补偿模型未能考虑教育和研究的时间,任务,增加价值的原因,许多选择追求学术神经学。首页工作组进一步强调这样一个系统如何按比例负面影响青年教师的追求晋升。简而言之,wRVUs数字是不能评估质量或我们提供的护理的复杂性,也不是我们的许多贡献,不是wRVU-generating。 Therefore, the task force is correct in recommending that it not be the sole determinant of productivity or compensation within the academic setting.
我们认为我们都共同的价值观不仅看到病人照顾病人,推进护理的儿童(和成人,这些参数可能是可概括的)通过基本与神经障碍,转化,以及临床研究质量改进计划,和教育下一代的医生在他们训练的所有阶段。项目组提供了许多的建议如何前进,因为我们开始创建一个新的商业模式,这些值纳入我们的努力和生产力的措施(,从而补偿)。这些变化将不会发生,如果我们不开始更好地理解我们的系统功能和本地团队与我们的专业与我们的行政领导和全国组织变化的影响。为此,我们可能需要花时间教育和寻找新的机会。例如,电子病历(EMR)是目前被视为一个主要阻碍工作流程和工作满意度,它仍然处于初期发展阶段。因此,没有理由不能利用EMR来缓解我们的工作,增强我们的保健和改善结果。4
这个调查和工作组的建议仅代表的初始阶段—价值我们提供给病人和价值我们提供医疗学校和卫生系统,分为wRVU的V。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
W.D.G.已经收到了来自美国国立卫生研究院和乐队的支持基础,作为副主编癫痫的研究。H.P.G.已经收到了来自美国国立卫生研究院的支持,乐队基金会和机构支持弗吉尼亚大学的研究;作为副主编癫痫的研究;并从现时的和Wolters Kluwer收到版税。去首页Neurology.org/N为充分披露。
脚注
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