SARS-CoV-2被公认为冠状病毒的原因2019年(COVID-19)大流行疾病。COVID-19不够频繁和严重的儿童,很少有病例报道在新生儿。1,2
星期五,一场女孩,出生在35+ 1周postmenstrual时代的另一个中心diamniotic经历怀孕双胞胎通过自发的交付,承认在美国Croce e卡尔医院的新生儿重症监护室,Cuneo,意大利,因为减少口服摄入的,轻微的呼吸窘迫和结膜炎。她出院回家临床出生后5天从一个COVID-19孕妇治疗中心。家族史是不起眼的,她的母亲没有检查SARS-CoV-2感染交付。在录取的时候,她昏昏欲睡,轻微的呼吸窘迫。高速流鼻插管治疗了,但是她后来插管和机械通风,因为即将到来的呼吸暂停。在接下来的几个小时,病人突发脑病的迹象:她变得昏昏欲睡和警报状态没有维护。原始反射没有elicitable,与一般的张力减退,缺乏自发运动,和疼痛反应,但学生是被动的。没有自主呼吸同步机械通气过程中检测到连续48小时没有药物镇静。在这个时候,她提出了白血球减少症(白细胞2770 /μL)和略增加非特异性的炎症指数(c反应蛋白12.6 mg / L,原降钙素1.31 ng / mL);胸部x光显示没有肺浸润和腹部过度伸张。 Urine and blood cultures were negative. SARS-CoV-2 and嗜血杆菌流感嗜血杆菌检测鼻咽和支气管肺泡灌洗样品PCR。这个时候,所有的家庭成员,总是无症状,筛选SARS-CoV-2:母亲,2兄弟,和祖母是积极的,而父亲和孪生兄弟是负的。脑脊液检查显示12细胞/μL,葡萄糖71 mg / dL,和微生物调查是负的,包括SARS-CoV-2研究。广谱经验性抗菌治疗开始。支持性治疗包括氧气补充和纠正水和酸碱体内平衡是持续的维护。静脉注射咖啡因还呼吸兴奋药。串行transfontanellar超声波执行从第一天到第三天没有病理图像。脑电图显示皮质没有发作的抑郁症。48小时后,病人与临床快速改善变得更加被动。自发的反重力运动,原始反射,在辅助通风观察和初始自主呼吸。 On day 4, she was extubated. Vital signs were within the normal range, and she breathed spontaneously. MRI showed no abnormalities on conventional sequences (T1 and T2 weighted) and no restricted-diffusion abnormalities on the diffusion-weighted image and apparent diffusion coefficient map.
星期五在这个场晚期早产儿新生儿、严重神经功能障碍发生在SARS-CoV-2感染的存在和轻微的症状归因于COVID-19(结膜炎和轻微的呼吸窘迫)。CSF和MRI是正常,SARS-CoV-2只发现在呼吸道,一起流感嗜血杆菌。这种病原体可以在新生儿败血症和脑膜炎的一个原因,3但在我们的病人,临床和影像特征是完全正常的,病原体并没有检测到血液和脑脊液。描述了细菌和SARS-CoV-2合并感染在儿科,没有任何临床情况的恶化。1,2,4因此,由于没有其他可靠的临床观察图片的原因,引起了人们的强烈质疑脑病和SARS-CoV-2感染之间的联系仍然存在。
一些数据可供SARS-CoV-2感染新生儿,和临床图片所描述的文献主要是呼吸道或消化道疾病与热有关,1,2,4与罕见的神经系统表现,包括在新生儿嗜睡也报道。没有类似于我们的病人被观察到。1,2,4神经系统表现一直在观察成人COVID-19可能在这些患者的呼吸衰竭中发挥作用。5,6众所周知,晚期早产儿的脑干(34-36婴儿+ 6周的postmenstrual年龄)比足月婴儿的不成熟7和早产新生儿,脑干成熟不是线性的,以及上呼吸道和肺部的音量控制,喉反射,化学控制呼吸和睡眠机制。7因此,它是可能的,皮质萧条脑电图观察到有关可能是由于嗜睡,瞬态参与脑干上行网状物质的水平。考虑SARS-CoV-2描述神经亲和力,可想而知,一个(已故)早产婴儿可能在中央神经系统参与呼吸衰竭的风险来源,甚至在出生后数天。这应该牢记的新生儿学专家SARS-CoV-2大流行的一个时代。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
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附录的作者
脚注
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- 收到了2020年5月9日。
- 接受的最终形式2020年8月13日。
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