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2020年12月15日 ;95 (24) 文章

送往医院之前的咪达唑仑使用和结果患者心脏按压癫痫持续状态

Elan l . Guterman,约瑟夫·k·桑福德,约翰·p·Betjemann,李张,詹姆斯·f·伯克,丹尼尔·h·洛温斯坦,美国安德鲁·约瑟夫森,卡尔·a·斯波勒
第一次出版2020年9月17日, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010913
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客观的检查使用苯二氮卓类和低苯二氮量之间的关系,突破癫痫,癫痫持续状态患者和呼吸支持。

方法在这个横断面分析成人癫痫持续状态的治疗患者的紧急医疗服务机构从2013年到2018年,主要结果是第二个苯二氮卓类药物剂量,治疗一个指标突破扣押。二次结果接收呼吸支持。咪达唑仑是唯一的苯二氮卓类药物管理。

结果癫痫持续状态患者2494名,平均年龄为54.0岁,1146(46%)是女性。有1537名患者在任何剂量咪达唑仑,收益管理率为62%。没有患者剂量及路线与国家指导方针一致。救援与第二个咪达唑仑治疗剂量需要282名(18%)患者。高剂量咪达唑仑的几率降低救援疗法(优势比[或],0.8;95%可信区间(CI), 0.7 - -0.9)和不增加呼吸道的支持。如果有什么区别的话,更高的剂量咪达唑仑与减少需要呼吸支持调整后有关(OR, 0.9;95%可信区间,0.8 - -1.0)。

结论绝大多数患者癫痫持续状态没有收到以证据为基础的苯二氮卓类药物治疗。高剂量咪达唑仑与减少救援疗法的使用和没有呼吸系统损害的证据,表明苯二氮卓类保留没有临床受益。

证据的分类这项研究提供了第三类证据表明癫痫持续状态患者,更高的剂量咪达唑仑导致减少使用救援疗法没有增加需要通气支持。

术语表

CI=
置信区间;
EMS=
紧急医疗服务;
GCS=
格拉斯哥昏迷评分;
位差=
四分位范围;
号=
不指定;
或=
优势比

脚注

  • 收到了2020年3月5日。
  • 接受的最终形式2020年8月3日。
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信:快速的网络通信

  • 作者回复:心脏按压患者院前使用咪达唑仑和结果在癫痫持续状态
    • Elan L。Guterman,神经学家,加州大学旧金山
    • 约瑟夫·K。桑福德,神经学家,加州大学旧金山
    • 约翰P。Betjemann,神经学家,Kaiser Permanente
    • 李张,统计数据,加州大学旧金山
    • 詹姆斯·F。伯克,神经学家,密歇根大学
    • Daniel H洛温斯坦,神经学家,加州大学旧金山
    • 美国安德鲁约瑟夫森效应,神经学家,加州大学旧金山
    • 卡尔。斯波勒,急诊医学,加州大学旧金山
    2021年1月6日提交
  • 读者反应:心脏按压患者院前使用咪达唑仑和结果在癫痫持续状态
    • ChristophKellinghaus,神经学家,神经学部门,Kli首页nikum奥斯纳布吕克,德国奥斯纳布吕克
    • 安德里亚·O。罗赛蒂,神经学家,临床神经科学学系CHUV和瑞士洛桑大学
    • 斯蒂芬Ruegg,神经学家,神经学部门,瑞士巴塞尔大学医首页院
    • 尤金Trinka,神经学家,神经病学、基督教多普勒Kli首页nik帕拉塞尔苏斯医科大学,奥地利的萨尔茨堡
    • 费利克斯罗斯诺夫,神经学家,12癫痫中心法兰克福机场、神经学、大学医院法兰克福歌德大学、法兰克福,首页
    提交2020年12月23日
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