文摘
摘要目的:描述中确定的几种不良事件的意义与胸腺癌和移植物抗宿主病高风险患者群体,尽管无症状表现。
背景:神经系统的几种不良事件(ira)是罕见的毒性,免疫抑制剂治疗检查站后发生。我们建议胸腺恶性肿瘤患者和移植物抗宿主病(GVHD)倾向于ira。
设计/方法:我们提出两个病人,一个病人胸腺瘤和一个患者移植物抗宿主病,谁开发的无症状治疗后异常的大脑核磁共振成像程序性细胞死亡蛋白1抑制剂。
结果:第一个病人,胸腺癌、胸腺瘤,开发了桥的增强MRI病变类似慢性淋巴细胞炎症与桥的血管周的强化反应与pembrolizumab类固醇治疗后(快船)。血清炎性疾病的测试是正常的(ANA < 40, 114年C3, C4 28.1、anti-dsDNA射频< 10抗ENA RNP和抗ENA史密斯)。脑脊液(CSF)中1红细胞(RBC)、白细胞(WBC) 3(淋巴细胞占97%,单核细胞占3%),葡萄糖59 mg / dL,蛋白质37 mg / dL, 4独特的寡克隆条带。- CSF研究包括c反应蛋白,白介素6 (IL),测试,革兰氏染色剂和文化,脑膜炎和脑炎面板中,真菌文化、抗酸的污点,多种面板和细胞学。
第二个病人,与移植物抗宿主病之前,发达pachymeningeal单剂nivolumab后增强。CSF 455加拿大皇家银行研究显示,27个白细胞(中性粒细胞单核细胞淋巴细胞81%,18%,1%),葡萄糖72 mg / dL,蛋白质70 mg / dL。- CSF研究包括革兰氏染色剂和细菌和真菌文化、脑膜炎和脑炎面板和细胞学。血清中多种面板也是负的。骨髓活检没有显示AML复发的迹象。皮肤活检病理结果与sclerodermatous GVHD青苔状的皮肤病。
结论:尽管地位无症状,患者胸腺癌症或移植物抗宿主病的历史呈现异常大脑核磁共振成像需要进一步评估ira的模仿别人的人。爱尔兰共和军的诊断影响病人的治疗策略。
披露:袁博士没有披露。Rezania博士已经收到个人薪酬在5000 - 9999美元的范围扬声器Akcea管理局服务。Rezania博士已经收到个人薪酬在500 - 4999美元的范围在奥尼兰姆的演讲人。红博士的机构已收到个人薪酬在5000 - 9999美元的范围为基因泰克公司担任顾问。红色博士已经收到个人薪酬在5000 - 9999美元的范围作为顾问生原体。红博士已经收到个人薪酬在10000 - 49999美元的范围为serono担任顾问。红博士已经收到个人薪酬在10000 - 49999美元的范围为在科学咨询服务或数据安全监测委员会NK max。红博士已经收到个人薪酬在10000 - 49999美元的范围为在科学咨询服务或数据安全监测委员会基因泰克。红色博士已经收到个人薪酬在500 - 4999美元的范围作为一个编辑,副主编,medlink或编辑顾问委员会成员。红色博士的机构收到genentech的研究支持。 The institution of Dr. Reder has received research support from biogen. The institution of Dr. Reder has received research support from serono. The institution of Dr. Reder has received research support from novartis.
