奇异的巧合(还是巧合?),我和我的妻子现在住了许多医生的缺陷诊断自己的家人和随后的危险或奖励知道太多。
几个星期我健康的80岁的老婆抱怨的鼻塞,然后坚持地减少疲劳的她的下巴,我漠然视之,直到她开始有一些轻微的头痛和更一般的弱点在日常行走/逃离COVID软禁。无报酬的ENT和牙科磋商后,钱最后下降;是事实上的不当负责她的关心,我为她安排验血结果显示高炎症标志物。我们的内科医生,我认为这可能是巨细胞动脉炎(GCA)和我立刻喂我的妻子的强的松在我自己的痛风long-resolved集后药品箱。第二天颞动脉活检证实的诊断GCA和她现在正在推出了圆锥形强的松。
我在接下来的两周殴打自己未能使诊断更加迅速,心烦意乱的我可能无关紧要的鼻塞,原始图片。
对失踪的诊断平息我激动,我开始自己每天经历的垂直复视走了一英里左右。作为一个神经学家,我毫无困难地在这些事件归因于瞬态的弱点上直肌肌肉。我的第一个想法是,这可能反映了老人(82岁)眼部肌无力,但咨询了我的一个神经学家朋友显示完全正常的神经系统检查,和血液乙酰胆碱受体抗体呈阴性。
几天后我开始体验视觉症状复发灰色固定暗点持续大约10分钟在我的右眼,和一个几乎完全失明在一个完整的光辉明亮的视野伴有小岛正常的在我的左眼2或3分钟,这两例典型的一时性黑蒙的常见症状。我是一个长期的偏头痛患者,一年有几次的视觉光环没有头痛,偏头痛总是涉及双眼对称。但这是完全不同的。这些新的间歇复视症状和单眼视力丧失指着恶作剧在我的轨道。暗示视神经或视网膜涉及了更多的焦虑和提高了看似荒谬的问题是否我也可以GCA和失明的走向可怕的并发症。
我的眼科医生宣布我的眼睛正常但表达适当的关心和指导我我的脑血管疾病的一个同事,他在拒绝给我的兔子洞霍尔特监视和完整的心血管检查显示心脏和颈动脉的值得称赞的品质。
仍然自由的头痛或系统性症状,我却开始怀疑,我也有一些下巴跛行。这是晚发性忧郁症的人从未somatized吗?这个症状在50多年的同情我的伴侣?
不可能是:在接下来的几天里穿着,下巴的跛行成为不可避免的现实。我的血液炎症标记小幅升高。有了这个新的信息和我的眼科医生现在努力推动甘氨胆酸的诊断,我选择我的妻子的一些新收藏的强的松开始先发制人的治疗。颞动脉活检回来,显示炎症甘氨胆酸一致,由超声诊断的结果然后强化光环的迹象1我幸存的颞动脉和血管肿胀的迹象我的下巴。
所以我和我的妻子现在在锁步骤与我们匹配他的和她的颞动脉活检的伤疤,一个希望下行轨迹的其他类固醇后消费。各种docs-friends和同事,眼科医师,内科医师,神经学家,rheumatologists-are所有感兴趣的问题是否有因果关系,如病毒感染促使这不同寻常的巧合尽管间隔几个星期之间各自的发病症状,还是这只是另一个坊间古怪进一步混乱医学文献。2,3
这里有一个有趣的统计错误。梅奥诊所指出,GCA 80年+岁男性的发病率是28.5/100000,而女性发病率是103.8/100000。4乍一看,这似乎预测的一双随机几率GCA-a非传染性疾病在同年将大约在1000万年。
但是它变得更有趣:根据加拿大统计局,5男性的数量在80 - 89岁年龄组大约是568000;女性的数量,大约760000。在一个粗略的猜测,可能有300000名加拿大夫妇在这个年龄群体。如果一些这个年龄的机会都让GCA确实是3 1000万年,每年的结婚的次数将预测3/10,000,000×300000
0.09。换句话说,一对夫妇的出现在80 +队列重合GCA可以预测十年一次的事件在加拿大:罕见但不是一生一次发生。
它是有趣的玩数字;尽管如此,我妻子的诊断并没有统计学上接种我甘氨胆酸的几率仍然是大约3 10000年,不可能但不是不可想象的。大侦探福尔摩斯最后一句话:“当你排除了不可能的,剩下的情况无论多么不可思议,一定是真相。”
- ©2021美国神经病学学会的首页
