文摘
背景我们首先建立了赞比亚的神经病学实习项目赞比亚大学医学院和卢萨首页卡的大学教学医院。
客观的评估的可行性和有效性,修改客观结构化临床考试(OSCE)来评估临床技能。
方法神经病学首页培训项目的三个参与者完成欧安组织运动在2019年2月。我们使用智能手机录像学员执行体检和口头报告神经诊所。首页学员和老师回顾了视频独立使用一个标准化的标题,然后遇到了面对面的反馈。
结果三个学员完成预处理和post-OSCE调查评级在考试的元素的历史和他们的信心。学员的自信心平均成绩提高post-OSCE调查从pre -在每一个类别(pre-OSCE:平均得分6.84,4.8 - -7.8范围,SD 0.92;post-OSCE:平均得分7.9,5.67 - -9.33,0.86 SD)。定性反馈显示学员发现欧安组织有帮助,经常应用反馈,和重复欧安组织将不胜感激。
结论欧安组织提高学员的自信心,可以修改,成功实现了在一个资源有限的神经学研究生培训项目。首页重要欧安组织修改涉及使用智能手机进行录像和一个真正的病人遇到而非标准化病人。嵌入的经验在一个繁忙的诊所是实用、适用和有效的。未来的工作应该扩大利用欧安组织在赞比亚神经病学实习项目和non-neurology培训计划。首页包括额外的视频评论者可能会增加临床技能评估的有效性。视频也可以用于远程指导和教学目的。
术语表
- 欧安组织=
- 客观结构化临床考试
赞比亚是一个中低收入的国家在撒哈拉以南非洲1与一些神经系统疾病的神经学家尽管高负担。十大死亡原因包括艾滋病毒/艾滋病、疟疾、中风、脑膜炎、梅毒、道路交通事故,2,3所有主要神经条件或频繁的神经并发症。2018年之前,只有4个神经病学家可用在赞比亚,所有外籍人士在首都城市。4第一个神经学研究生培训项目成立于2018年10首页月在赞比亚大学医学院的大学教学医院和赞比亚卫生部的支持。
这个程序提供了发展的机会和评价小说中的一个以证据为基础的课程设置与高病人体积但有限的资源。学员的自信心和临床增长必须培养一种高效、经济的方式,不妥协的时间和照顾病人。有效的临床技能评估为一个新项目创造信誉,其毕业生和发展势头日益赞比亚神经病学的劳动力。首页
客观结构化临床考试(OSCE)是一种广泛使用的方法,临床技能评估。我们描述的实现OSCE模型适应当地的环境和使用自信分数和定性的反馈评估其可行性和实用性与资源有限的环境中,空间和资金。
项目描述
《神经学2年研究生培训首页项目赞比亚大学医学院招收医生经过3年的内科研究生培训。程序包含临床训练对住院服务每周平均人口普查30 - 50名病人和门诊的学员通常看到10 - 15病人。此外,学员每周8 - 10小时的说教的课程,包括传统的讲座,俱乐部》杂志上,研究方法研讨会,会议。由卫生部和富布赖特奖学金,该项目被开发,并由博士迪安娜塞勒,约翰霍普金斯学院神经学家。
欧安组织运动对程序的实现3研究生学员在他们的第五个月的临床神经病学培训允许时间获取机构充分支持和课程实施的计划。首页
欧安组织之前的一天,学员完成一项调查(数据可以从森林女神(补充材料,doi.org/10.5061/dryad.2jm63xsnc)要求他们排名感知能力在建立治疗关系,引发全面的历史,正确有效地执行神经系统检查,本地化病变,给予口头陈述,订购合适的诊断测试,并制定护理计划。然后他们被录像进行神经系统检查,并给予一个口头报告在《神经学门诊诊所。首页真正的病人被用于代替标准化病人。学员选择患者遇到的录像,这是一个新的病人提供同意参与。新病人遇到被用来减轻潜在的偏差如果学员知道返回的病人。考虑到运动造型的,学员独立的成人学习者,我们允许他们选择病人接触。
视频都用智能手机和立即下载到一个有密码保护的文件只能通过学员和教员。在48小时内临床遇到的学员回顾视频和评价自己的考试和演讲技巧使用相同的标题元素作为pre-OSCE调查(数据可以从森林女神(补充材料,doi.org/10.5061/dryad.2jm63xsnc])。监督教员也独立了视频和完成相同的标题。教员和学员分享和讨论他们的评估来确定优势和需要改进的地方在1星期内病人的遭遇。讨论发生在人或通过电话。欧安组织的视频被删除。学员完成post-OSCE调查(数据可以从森林女神(补充材料,doi.org/10.5061/dryad.2jm63xsnc])一周内的教师反馈会议,从pre-OSCE调查计算和变化。他们还提供了定性的问卷反馈(数据可以从森林女神(补充材料,doi.org/10.5061/dryad.2jm63xsnc欧安组织])。这项研究是由约翰霍普金斯大学的机构审查委员会批准,赞比亚大学的生物医学研究伦理委员会和赞比亚国家卫生研究的权威。
评估和结果
三个研究生神经学学员和2教师参加,需要首页2 - 3小时为教师培训和1。这项研究没有相关的费用,我们使用个人智能手机,免费Qualtrics调查软件,电子评估准则。
自信意味着调查分数增加在所有类别(图)post-OSCE,大多数执行壁,改善电动机,感觉考试。平均自信提高pre-OSCE post-OSCE (pre-OSCE:平均得分6.84,4.8 - -7.8范围,SD 0.92;post-OSCE:平均得分7.9,5.67 - -9.33,0.86 SD)。所有学员报告应用OSCE在日常临床实践中反馈,支持将“可能”或“绝对”是很有帮助的周期性欧安组织,并建议重复考试部分“每隔几个月”(n = 2)或“每6个月”(n = 1),和口头报告部分“超过一个月一次”(n = 1)或“每隔几个月”(n = 2)。
使用预处理和postintervention问卷数据收集。尽管n = 3太有限了t测试和p价值评估,自信是描述图形的变化趋势。欧安组织=客观结构化临床考试。
在评论的反馈,包括以下几点:“这是有助于看到我的演讲和帮助我实现的差距是多么少简洁。”
“好主意频繁欧安组织实践通过视频。现场或视频反馈是非常有用的。”
“这是有用的,我可以检查教师反馈在看这个视频,我可以反复检查错误和良好的技术在历史演讲和考试。”
“它有助于自我评估和反馈的观察者,在视觉形式我需要做出的改变。”
未来的建议包括录像口头报告在会议,电话报告顾问,录制当学员都不知道他们被录音。
经验教训
初步数据显示,欧安组织提高学员的自信心在临床实践中,被认为是有用的,值得重复。信心在评估和管理病人要求赞比亚医疗环境中尤为重要,高临床需求要求学员采取自治,适应性,提前和领导。欧安组织为学员提供了一个独特的窗口,发展他们的技能,自我评估,并建立自信。
我们的学习是创新的包容的口头报告,一个重要的临床沟通能力。这一修改传统的欧安组织,通常只包含的历史和身体检查,是学员中被看好。我们的修改,包括使用智能手机,捕捉实习生在临床环境中,启用和使用真实的而非标准化病人,在资源有限的环境可行性。实现了有效的欧安组织课程在医学院校在阿根廷和巴基斯坦使用志愿者演员和教师作为标准化病人和一个学习空间设置除了临床环境。5,6然而,我们的研究是第一个报道改编欧安组织在研究生培训项目。欧安组织集成在一个真正的临床环境包含方面的临床评价运动(CEX),另一个医学教育工具为医学实习生与造型的好处。7我们修改欧安组织利用相同的概念捕捉实习生在临床环境中,但与欧安组织的高度严密性和更多的标准化和实质性的反馈。
未来的发展方向
我们实现了3学员的课程在一个小的研究生项目,因此统计精确的报道结果是有限的。在未来,我们希望实现多个欧安组织演习和评估趋势自信随着时间的推移而认识他们会受到其他因素的影响,包括增加临床经验。我们正在努力锻炼适应赞比亚小儿神经学研究生培训项目。首页未来的应用程序将需要持续的培训和教师的投资,这可能是具有挑战性的耗时的临床需求。然而,我们已经集成欧安组织在一个诊所安排尽量减少额外的时间和机会最大化形成反馈。
我们也希望病人接触多元化和临床设置捕获,实现学员的建议结合临床咨询和会议报告,并添加同行和患者的反馈。虽然不是报道由于对学习者的保密问题,我们的研究包括目标结果测量的形式分数标准化评估标准(数据可以从森林女神(补充材料,doi.org/10.5061/dryad.2jm63xsnc]),分析成绩随着时间的推移,将有助于评估目标编程成功。
我们的培训计划是由访问志愿者教师花2 - 4周在赞比亚,使教育者连续性困难。然而,这提供了更广泛的教师反馈的机会。验证标题的评分者间信度是必要的。欧安组织也可能是有用的作为教育教学演示视频强调学员可变性和适当的反馈方法。
travel-limited气候的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)大流行,欧安组织视频的一个有价值的方面是他们远程用于远程学习的能力。录像欧安组织可能是一个有用的工具来支持国际培训项目。然而,网络带宽不足和对安全视频交换可能会限制实现。
扩大我们的研究的结果,我们希望调查这个欧安组织格式是否也有类似的影响增加自信在non-neurologic专业实习生在临床神经学技能。首页如果是这样,欧安组织可能有助于减少“neurophobia”等临床医生。我们希望重复这个研究与本科医学生,为谁改变自信可以产生深远的影响未来的职业专业选择,进而有助于扩大未来赞比亚神经病学家的管道。最后,我们项目的经验教训可以用于教育事业在其他设置类似的资源约束。
研究资金
作者报告没有针对性的资金。
信息披露
作者没有相关信息披露报告。去首页Neurology.org/N为充分披露。
附录的作者
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
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