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摘要
背景及目标虽然抗逆转录病毒联合疗法(cART)大大提高了艾滋病毒感染者(PWH)的预期寿命，但近50%的人出现了与艾滋病毒相关的神经认知障碍。这可能是由于先前不受控制的HIV病毒复制，由残余病毒复制维持的免疫激活或其他来源的激活，或cart相关的神经毒性。本研究的目的是确定cART对PWH患者在开始cART之前和之后的认知和神经成像生物标志物的影响，并与未经治疗的HIV阴性对照组(hc)和HIV精英控制者(ECs)进行比较。
方法我们从罗切斯特大学、麦戈文医学院和纽约州立大学上州医科大学招募了3组参与者:(1)ART治疗初期PWH;(2)年龄匹配的hcc;(3)选举委员会。参与者在基线、1年和2年分别接受脑MRI和临床及神经心理学评估。开始cART后12周，PWH也被评估。计算皮层和皮层下区域的体积分析和分形维数(FD)。混合效应回归检验了群体和成像变量对认知的影响。
结果我们纳入了47名PWH, 58名hc和10名ec。在基线时，PWH的认知能力比hc差，皮质体积比hc小。开始cART后，认知能力得到改善，并随着时间的推移保持稳定。皮层厚度越大，基线时认知能力越好;顶叶、颞叶和枕叶的FD越大，基线和纵向上的认知能力越好。在基线时，与PWH和hc相比，ECs的认知能力较差，皮质厚度较低，所有4叶和尾状叶的FD均较低。额叶、颞叶和枕叶的皮质厚度、海马体积和FD越大，纵向认知能力越好。
讨论在PWH中启动cART与大脑结构和认知的改善有关。然而，与hcc相比，随着时间的推移，显著差异持续存在。ECs的类似趋势表明，结果是由于艾滋病毒感染而不是治疗。认知和FD之间更强的关联表明，这一成像指标可能是比皮质厚度和体积测量更敏感的神经元损伤标志物。
术语表
- 3 d＝
- 三维;
- ANI＝
- 无症状神经认知障碍;
- 抗逆转录病毒＝
- 抗逆转录病毒;
- 车＝
- 抗逆转录病毒联合治疗;
- CPE＝
- 中枢神经系统穿透效能;
- 电子商务＝
- HIV精英控制者;
- FD＝
- 分形维数;
- 手＝
- 艾滋病相关神经认知障碍;
- HC＝
- 艾滋病毒阴性的控制;
- MND＝
- 轻度神经认知障碍;
- PWH＝
- 艾滋病毒感染者;
- 你的＝
- 罗彻斯特大学
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是Linda Hershey，医学博士，FAAN。
- 收到了2021年4月15日。
- 最终接受2022年4月22日。
- ©2022美国神经病学学会首页
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