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摘要
背景及目标标准疗法(促肾上腺皮质激素[ACTH]、口服类固醇或维加巴苷)不能控制近一半儿童的婴儿痉挛。早期发现无反应者可快速启动序贯治疗。我们的目的是确定适当的婴儿痉挛治疗开始后到临床缓解的时间，并确定婴儿痉挛治疗反应时间的预测因素。
方法国家婴儿痉挛联合会前瞻性地跟踪了美国23个中心(2012-2018年)2-24个月大的新发婴儿痉挛儿童。我们纳入了接受标准治疗(促肾上腺皮质激素、口服类固醇或维他林)的儿童。持续治疗反应定义为在治疗第14天或治疗前出现最后一次临床识别的婴儿痉挛，治疗后2-4周脑电图无轻度心律失常，并且持续缓解至第30天。我们分析了治疗反应的时间，并评估了临床特征以预测持续的治疗反应。
结果在395名婴儿中，43% (n = 171)的临床婴儿痉挛在治疗的前2周内出现缓解，其中81%(138/171)在治疗的第一周内出现缓解。不同标准疗法的中位缓解时间无差异(ACTH:中位4天，四分位范围[IQR] 3-7;口服类固醇:中位3天，IQR 2-5;维加伐他林:中位3天，IQR 1-6)。在前处理脑电图上无轻度心律失常的个体(即异常但无轻度心律失常)在婴儿痉挛发作时比轻度心律失常的婴儿更有可能出现早期治疗反应(危险比2.23,95% CI 1.39-3.57)。没有其他临床因素预测治疗的早期反应。
讨论第一次婴儿痉挛治疗后的缓解可在大多数儿童治疗第7天确定。鉴于早期有效治疗的重要性，这些数据表明，1周内对标准婴儿痉挛治疗无反应的儿童应立即重新评估，进行额外的标准治疗。这种方法可以通过促进婴儿痉挛的早期顺序治疗来优化结果。
术语表
- ACTH＝
- 促肾上腺皮质激素；
- AUC＝
- 曲线下面积；
- 罗斯福＝
- 错误发现率；
- 位差＝
- 四分位范围；
- NISC＝
- 国家婴儿痉挛协会；
- 中华民国＝
- 接收机工作特性；
- TSC＝
- 结节性硬化症
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
儿童癫痫研究联盟的研究人员列在文章末尾的附录中。
↵＊这些作者是共同资深作者。
提交并经外部同行评审。处理编辑是芭芭拉·乔斯特，医学博士，FAAN。
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2022年2月10日。
- 最终接受2022年7月27日。
- ©2022美国神经病学学会首页
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