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文摘
背景和目标美罗华是广泛用于复发预防视neuromyelitis谱系障碍(NMOSD)和髓少突细胞糖蛋白(MOG) -IgG-associated疾病(MOGAD);然而,数据的有效性和安全性长期利妥昔单抗在这些条件下使用是有限的。在这项研究中,我们试图评估患者的长期临床结果aquaporin-4 IgG-seropositive (AQP4-IgG +) NMOSD MOGAD接受利妥昔单抗。
方法我们的患者进行了回顾性的图表总结AQP4-IgG + NMOSD或视MOGAD跟着约翰霍普金斯大学Neuromyelitis诊所,包括患者接受至少1剂量的利妥昔单抗。
结果我们确认111 NMOSD患188金宝慱官网下载者和23 MOGAD患者满足入选标准。持续时间的中位数利妥昔单抗治疗的患者NMOSD为3.7岁(范围:0.5 - -13.2年)和MOGAD患者为2.1岁(范围:0.5 - -7.0年)。年复发率(ARR)减少美罗华启动后NMOSD(加勒比海盗中位数:1.1预处理,后处理0;p< 0.001)和MOGAD(加勒比海盗中位数:预处理1.9,治疗后0.3;p= 0.002)。患者复发发生在利妥昔单抗在31个NMOSD MOGAD患者(28%)和14 (61%)。大多数NMOSD治疗失败(37/48复发;77%)发生在最初的6个月后开始利妥昔单抗(n = 13复发)或延迟/错过了利妥昔单抗的设置剂量和/或外周b细胞重建(n = 24复发),而在MOGAD,这些情况在治疗失败的比例(19/35复发;54%)。复发的风险在利妥昔单抗是更大的患者MOGAD患者相比NMOSD(风险比:2.8,95% CI: 1.5—-5.2,p= 0.001)。感染需要住院治疗发生在13%,免疫球蛋白G(免疫球蛋白)低丙球蛋白血症患者的17%。中利妥昔单抗治疗免疫球蛋白g低丙球蛋白血症发病前时间5.4年(四分位范围:3.8 - -7.7年)。
讨论美罗华治疗与复发年率减少关联AQP4-IgG-seropositive NMOSD,特别是在没有差距在治疗和/或b细胞重建。MOGAD,尽管减少复发观察美罗华启动后,这种关联似乎不如在强劲AQP4-IgG-seropositive NMOSD。严重感染和低丙球蛋白血症发生在相当一部分病人,强调需要密切监测的感染性并发症。
证据的分类本研究四级提供证据证明利妥昔单抗减少复发年率在AQP4-IgG-seropositive NMOSD MOGAD。
术语表
- 酒精度=
- 绝对淋巴细胞计数;
- 非洲国民大会=
- 绝对中性粒细胞计数;
- AQP4-IgG +=
- aquaporin-4免疫球蛋白血清反应阳性的;
- 加勒比海盗=
- 年复发率;
- eds=
- 扩大残疾状态量表;
- 加护病房=
- 重症监护室;
- MOG=
- 髓鞘少突细胞糖蛋白;
- 搞笑=
- 免疫球蛋白;
- 免疫球蛋白=
- 免疫球蛋白G;
- 丙种球蛋白=
- 静脉注射搞笑;
- MOGAD=
- 髓鞘少突细胞glycoprotein-IgG-associated疾病;
- NMOSD=
- 视neuromyelitis谱系障碍;
- 泌尿道感染=
- 尿路感染;
- 白细胞=
- 白细胞计数
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
↵*这些作者的贡献同样这项工作。
提交和外部同行评议。处理编辑器是奥尔加Ciccarelli,医学博士,FRCP。
类的证据:NPub.org/coe
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2022年3月15日。
- 接受的最终形式2022年8月1日。
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