鉴别诊断管理的CPI免疫毒性:一系列病因的不要错过

客观的出现在治疗的条件产生和暴露在检查站抑制恶性肿瘤的免疫治疗。每个病例诊断被假定的免疫毒性。

背景神经免疫相关不良事件(n-irAEs)发病率上升与采用检查点抑制剂(cpi)对许多癌症。患者1 - 3%的cpi(经验严重n-irAEs潜力持续功能残疾或死亡。诊断可以挑战经常多因子的问题从他们的癌症患者免疫脆弱和潜在的传染性,代谢,医源性并发症。

设计/方法三个有用的情况下从一个机构进行了分析。

结果1。一个80岁的女人最近与转移性黑色素瘤和ipilimumab治疗急性腿+ pembrolizumab发达的弱点。给她EMG和CSF的发现,她开始治疗疑似CPI-induced典型GBS和肌肉发炎。与此同时她发现维生素B12和叶酸不足,然后逐渐改善基线与维生素饱满,类固醇和血浆置换。2。27岁的妇女与转移性黑色素瘤和最近ipilimumab治疗+ nivolumab开发自身免疫性肝炎和棘手的呕吐。三周后她开始dabrafenib trametinib,她困惑,复视,共济失调以及虚弱和无反射。她是治疗可能GBS,但同时发现硫胺素缺乏症与后遗症韦尼克氏脑病的MRI大脑。她的困惑改善硫胺素补充但持续疲软。3所示。 A 57-year old woman with lung adenocarcinoma who had progressed on durvalumab began pembrolizumab. Two weeks later, she developed fevers, rash, and lethargy. She was treated supportively but continued to worsen until neurological workup revealed limbic hyperintensities on MRI Brain and CSF pleocytosis with +HSV1. She had minor clinical improvement with acyclovir but remained cognitively debilitated.

结论鉴于n-irAEs频繁复杂的临床情况下工作时,必须使用系统方法和广义微分这个癌症神经学和免疫学的重要十字路口。首页