的Pembrolizumab (Anti-PD-1)引起的脑炎

客观的N / A。

背景PD-1免疫抑制剂检查站(ICI)与神经系统相关的几种不良事件包括脑膜炎和脑炎边缘,可以表现为多种症状。疑似病例pembrolizumab(反PD-1)诱导边缘脑炎呈现情景性失语症。

设计/方法N / A。

结果一个62岁的老人与低分化乳头状甲状腺癌与广泛的脑,肺、淋巴转移甲状腺切除术,放射碘治疗,化疗与dabrafenib trametinib,立体定向放射手术出现脑转移复发后一年2.1厘米转移病灶的诊断左parieto-occipital地区造成对双关的偏盲。转移最初改善辐射和串行脑部核磁共振成像大小和数目稳定。大都会的活检显示低分化癌。他随后pembrolizumab治疗6个月。治疗开始后两个月,他说情景行为被捕,困惑,为癫痫发作和表达性失语。连续脑电图监测显示则重点没有发作,发作持续尽管levetiracetam和clobazam。四个腰椎穿刺显示淋巴细胞脑脊液细胞增多(10 - 14细胞),高蛋白质(48 - 68 mg / dl),负细胞学、流式细胞术和病毒的研究包括JC病毒。多种面板在血清和脑脊液是负的。重复核磁共振成像发现最符合放射性坏死并指出改进的转移病灶。怀疑是pembrolizumab-induced脑炎和他接受高剂量类固醇以最小的反应不过,临床改善指出减少静脉注射免疫球蛋白诱导治疗后发作频率和利妥昔单抗维持治疗。

结论PD-1 ICI-related脑炎是一种排斥的诊断,应考虑患者的脑病或其他神经赤字治疗后3个月开始和应对免疫抑制治疗。男性发病率较高。早期识别是至关重要的,以防止长期的神经损伤。结果取决于病人特点和临床表现。