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文摘
背景和目标使用口服抗凝药(OACs)或二磷酸腺苷抑制剂(ADPi)增加出血的风险。我们旨在调查OAC和ADPi疗法的影响在创伤性脑损伤(TBI)后短期结果。
方法所有成年患者住院治疗对创伤性脑损伤的回顾性研究2005 - 2018年期间在芬兰使用国家注册的组合。使用pharmacy-purchased OACs和ADPi分析了创伤性脑损伤的药丸计数方法(芬兰的社会保险机构)。主要结果是30天的病死率(芬兰死因登记)。二次结果急性神经外科操作(去年)和入学时间(芬兰保健注册卫生保健)。基线特征与多元回归方法进行调整,包括年龄,性别,并存病,头骨或面部骨折,OAC / ADPi治疗,今年首次承认位置和创伤性脑损伤的入学许可。
结果研究人群包括57056人(平均年龄66岁)其中0.9%使用直接OACs (DOACs), 7.1%的维生素K拮抗剂(VKA),和2.3%的ADPi。VKAs患者病死率高于病人没有OAC (15.4% vs 7.1%;调整风险比1.35 (aHR), CI 1.23 - -1.48;p< 0.0001)。与DOACs病死率较低(8.4%)比VKAs (aHR 0.62,可信区间0.44 - -0.87;p= 0.005),也不同于病人没有OACs (aHR 0.93,可信区间0.69 - -1.26;p= 0.634)。VKA使用神经外科手术率与高与non-OAC患者相比(9.1% vs 8.3%;调整后的优势比为1.33,可信区间1.17 - -1.52;p< 0.0001)。没有操作上的差异率DOAC和VKA之间。ADPi与病死率无关或操作速度的调整分析。VKAs和DOACs没有再配相关长度与non-OAC组相比,而招生长ADPi组相比non-ADPi组。
讨论受伤前使用VKA与增加短期死亡率和创伤性脑损伤后需要岁。DOACs创伤性脑损伤后比VKAs降低病死率。ADPi独立不相关的研究结果。这些结果指向相对安全的DOACs或ADPi病人头部创伤的风险,鼓励选择DOACs当口服抗凝治疗是必需的。
证据的分类本研究二类提供证据证明与创伤性脑损伤的成年人,在那些使用VKAs死亡率显著增加而不是那些使用DOACs或ADPi。
术语表
- ADPi=
- 二磷酸腺苷抑制剂;
- aHR=
- 调整人力资源;
- 优势=
- 调整或;
- 另=
- 急性神经外科手术;
- 空中交通管制=
- 解剖化学治疗;
- DOAC=
- 直接口服抗凝剂;
- FXai=
- 因素Xa抑制剂;
- 人力资源=
- 风险比;
- icd - =
- 国际疾病分类,10日修订 ;
- 位差=
- 四分位范围;
- OAC=
- 口服抗凝治疗;
- 或=
- 优势比;
- 创伤性脑损伤=
- 创伤性脑损伤;
- VKA=
- 维生素K拮抗剂
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑丽贝卡·伯奇,MD。
类的证据:NPub.org/coe
信息图表NPub.org/1pdj52
- 收到了2021年11月22日。
- 接受的最终形式2022年4月22日。
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