总的来说,神经、精神和发展障碍(NPDDs)是最大的贡献者的全球疾病负担。此外,超过90%的世界NPDDs发生在低收入和中等收入国家,只有不到10%的全球资源,旨在缓解这些问题可用于这些国家。“负担”甚至比通常引用,因为许多的障碍,神经学家也呼吁管理外因素引起神经系统的结果,目前,这些实体是无法完全列表。例如,痴呆和抑郁症引起的艾滋病毒/艾滋病NPDDs内没有完全占了。全球NPDDs意识的巨大影响,特别是在低收入和中等收入国家,正在增加。1然而,这种意识转化为改善病人护理进展缓慢。我将探索一些因素参与试图减少健康差距影响数亿人NPDDs在低收入和中等收入国家。
NPDDs发生在当地环境上下文很难。饥荒发生,营养不良的影响占主导地位。艾滋病毒流行,其神经系统影响压倒其他NPDDs。武装冲突和被迫移民,使卫生保健交付困难是不可能的。免疫程序是阻碍,大脑感染蓬勃发展。酒精滥用的流行,其对神经系统的发育和成年影响也流行。当地的信仰体系、耻辱和其他文化特性阻碍识别和治疗。贫困单独生产设施和人力资本短缺。所有的这些基本问题相互交织与国家和地区政治和腐败,和所有导致巨大的差距与富裕国家相比。虽然很多这些问题超出我们的控制,输入从神经学社区可以作为宝贵的援助的立场做出改变。首页
许多工作正在进行中,将有助于改善发展中国家的情况。等等,这些包括世界神经病学联合会(WFN)计划培训卫生保健工作者、机构能力建设,使相关的专业组织一起开发一首页个共同的声音。2,3流行病学研究记录本地服务需求和确定因果关系是至关重要的。这些和其他的研究方法设计的重要性,开发预防、治疗和康复措施疾病流行在低收入国家在怎么强调都不为过。尽管有这些努力,大多数国际资助机构似乎仍然不承认NPDDs所强加的巨大负担。
美国神经病学学会最近赞助全球卫生部分的发展。首页这是一个重要的增量在组织支持国际领先的专业组织的努力。
的一个重要功能是谁倡导改善卫生保健标准根据其数据收集和发展。世卫组织报告,建议携带巨大的重量在世界各地,特别是在资源贫乏的国家。因此他是一个极其重要的盟友在提倡代表NPDDs。通过其心理健康,发育障碍和物质滥用服务,世卫组织发表的重要账户由于一些NPDDs所带来的各种问题。然而,部门的名称是问题的一部分。它并不特别包括神经系统紊乱。部分由于这个,联合国,父机构,未能突出NPDDs最近会议旨在提高对非传染性疾病的关注。4WFN已经率先解决这个问题。3
努力缩小差距的关键策略是说服当地和国家卫生部、其他政府机构,提供外部资金的组织为解决NPDDs分配更高的优先级。这个任务,支持数据驱动的政策制定,是复杂和困难的。
倡导:过去和现在
几个成功的例子在美国宣传可以引用。西尔维娅Lowry国家多发性硬化症协会成立,寻求答案,她姐姐的病。她倡议成立了国家神经疾病研究所和失明(研究所)在美国国立卫生研究院。年后,当他担任NINDB导演,穆雷Goldstein刺激美国的发展“大脑的十年”在1990年代。行动导致急需增加国会资助在脑科学的研究。类似的计划在许多国家。
研究的发展导致了2001年出版的医学研究所报告NPDDs在发展中国家5导致一个新的源源不断的通过美国国立卫生研究院福格蒂中心研究经费,“大脑紊乱整个一生:研究在发展中国家。“NPDDs纳入后续国际研究和出版物进一步增加这些障碍在国际舞台上的可见性。NIH现在作为一个整体目标障碍最常见的研究在发展中国家作为其使命的一部分。
全球疾病负担的组织者(GBD) 2010年的研究中,更新原GBD研究,做出了一个关键的决定:单独的部分神经系统疾病组织,代表重要的识别,将提供有价值的数据。
倡导发生在资源贫乏的国家非常重要。许多机构,如世界银行、反应主要由国家请求援助的请求,请求,通过当地的证据基础和官僚主义。至少2代表NPDDs成功的宣传项目,发生在资源贫乏的国家可以被识别。在一个低收入国家的一个很好的例子是回应开拓孟加拉国儿童残疾的流行病学调查。只是研究的行为,然后公布的结果,父母请求政府刺激,导致发展的公共政策将发生重大变革。6起源于一个中等收入国家,一个例子是虚拟消除脑囊虫病在厄瓜多尔,主要因为一位神经学家的努力卫生部长,马塞洛•克鲁兹。7他的成功说明了一个神经学家可以使用的方法,即。,成为个人参与政治体系。
倡导今天和明天
劳动力。
多数撒哈拉以南的非洲国家(SSA)国家少于1每100万公民,神经学家和类似的短缺在其他地方。以来,在最好的情况下,它将取代多年培养和适当数量的医生和护士提供护理在村庄和小镇层面,必须寻求其他的解决方案。例如,制备村卫生保健工作者认识到,治疗,或参考那些NPDDs以极低的成本可以大大扩展。成功的项目的一个例子,说明了成功的短期培训时间是一天的课程在肯尼亚村庄卫生保健工作者来说对付HIV病毒的神经系统表现。8
可能性的一个例子是获得更长的训练时间程序,导致伊朗的初级卫生保健网络的发展。在这个程序中,在1970年代早期开始,选择本地村民们训练有素的数周,数月来装备他们应对各种各样的疾病,包括常见的神经系统的问题。村地区卓越中心的人员监督,设拉子大学。正在开发的系统在全国范围内已成为不可或缺的伊朗的卫生保健系统。9
许多国家很可能会开发自己的版本的类似村庄NPDD项目,资金是用于这一目的。神经学家已经开始为这一发展作为教师和管理者,和融资。自SSA仅数10亿人,提供培训的潜在影响村卫生保健工作者是显而易见的。
劳动力短缺的一个主要因素是《出埃及记》的医生、护士、治疗师从贫穷到富裕国家。虽然人才流失直接关系到一个国家的经济形势下,许多其他因素是这个问题的基础。神经学社首页区可以帮助训练有素的专业人员发展机会留在这个国家提供他们昂贵的培训。
药物和设备供应。
药物通常不可用,只断断续续可用,或更昂贵的比在富裕国家在低收入国家。经济学是艰巨的。每年人均卫生支出范围从15美元在埃塞俄比亚在美国7400美元。然而,许多当地其他因素干扰的分布可用药物:优先级设置,运输、供应链和其他因素,等等。相对较少的自愿健康组织治疗NPDDs解决这个问题;一个显著的例外是国际抗癫痫联盟。
一个病因,未满足的需求是提供鸦片的疼痛控制。这些都是便宜的但是禁止或严格限制在许多国家,常常缺乏理解他们的角色在姑息治疗,上瘾不是问题。神经学家可以通过发展教育项目旨在改变政策。
的许多障碍获得药物或神经外科仪器并不特定于NPDDs,而是问题在整个卫生保健系统的国家。问题,如运输长途诊所或医院,道路泥泞不堪,在雨季,不觉痛苦的或缺乏机动车辆获胜必须解决在政策层面。
减少污名。
在许多国家,当地的信仰体系,包括耻辱、干扰识别和治疗对于那些问题,如神经发育障碍,癫痫、中风、疼痛控制的必要性。研究和培训项目旨在减少污名对癫痫在赞比亚作为一个例子,我们可以完成在当地的水平,并可能显示为成功的宣传在许多国家在国家层面。10
初级和二级预防和康复。
NPDDs少数国家已经开发出预防项目相关,除了使用疫苗(其中许多寻求预防脑部感染或并发症感染),盐碘化预防认知障碍,和叶酸预防神经管缺陷。虽然中风死亡和残疾的第一原因是在许多资源贫乏的国家,预防和治疗项目在数量上很少。机动车事故的伤害仍然是一个主要的问题在大多数低收入和中等收入国家,然而汽车安全带使用是非常缓慢的增加。遗憾的是,在许多低收入国家康复程序几乎是未知的。
发展所需的专业知识有效的宣传。
犯神经病学家正在在每一个层面,从床头到培训、研究和宣传。然而,由于其中许多问题必须解决的卫生部门和其他政府组织,必须找到方法来增加神经学家和其他临床和基础神经科学家能够分析提供的成本,而不是提供服务。这些技能都与了解卫生保健政策的发展,和政府决策的方式。
为了能够与NPDDs代表个人,政府必须意识到问题,分配适当的优先级,并获得足够的资金。影响公共政策的比例死亡,残疾,和支出顺向NPDDs是不完全解决在大多数国家,低收入和高收入。必要的技能是适用于几乎所有国家。WFN,等学术部门、专业组织和资助机构应该被要求帮助支持那些寻求这个培训。
最后,我们现在可以使用移动电话技术,各种各样的社交技巧,众包,和其他电子媒体工具仍有待开发的方式代表那些NPDDs在资源贫乏的国家。
作为临床医生、研究人员和专业的成员和其他非政府组织、学术部门,或政府,神经学家可以有助于减少健康差距的重要组成部分。利用宣传、培训、研究、和筹款,我们可以发挥作用。现在杯子半满的,我们都有机会改善生活的紊乱的神经系统在资源贫乏的国家。
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