文摘
摘要目的:开发以证据为基础的建议补充和替代医学(CAM)在多发性硬化症(MS)。
方法:我们搜查了文学(1970 - 2011年3月;2013年9月2011年3月−MEDLINE搜索),分类的文章,和建议有关证据。
结果和建议:临床医生可以提供口头大麻提取物对痉挛状态和疼痛症状(不含中央神经性疼痛)(水平)。临床医生可以提供四氢大麻醇对痉挛状态和疼痛症状(不含中央神经性疼痛)(B级)。临床医生应建议患者,这些药物可能是无效的对客观痉挛状态(短期)/震颤(B级)和可能有效的痉挛状态和疼痛(长期)(C)水平。临床医生可以提供新药Sativex oromucosal大麻素喷雾(nabiximols)痉挛症状,疼痛,尿频(B级),临床医生应建议患者,这些药物可能是无效的目标痉挛状态/尿失禁(B级)。临床医生可能会选择不提供这些代理震颤(C)水平。临床医生可能会建议病人,磁场疗法可能是有效的疲劳和抑郁可能无效(B级);鱼油对复发可能是无效的,残疾,疲劳,MRI病灶,和生活质量(QOL) (B级);银杏是无效的认知(水平)和可能有效的疲劳(C级);反射疗法可能是有效的感觉异常(C级);为残疾卡里洛德方案可能是无效的,症状,抑郁症,和疲劳(C级);和蜂蜇伤治疗复发可能是无效的,残疾,疲劳、损伤负担/体积,和健康相关生命质量(C)水平。大麻类可能引起不良反应。临床医生应该保持谨慎关于标准化和列举了大麻提取物和整体凸轮质量控制/ nonregulation。安全性、有效性的凸轮/ CAM与疾病修饰治疗女士是未知的。
术语表
- 感染。=
- 美国神经病学学会首页;
- AE=
- 不利影响;
- 凸轮=
- 补充和替代医学;
- 生物多样性公约=
- 大麻二酚;
- CI=
- 置信区间;
- dsm - iv =
- 精神疾病诊断与统计手册,第四版;
- eds=
- 扩大残疾状态量表;
- 食品及药物管理局=
- 美国食品和药物管理局;
- fs=
- 疲劳严重程度量表;
- GB=
- 银杏叶;
- 接地=
- 人的神经系统残疾量表;
- HRQOL=
- 健康相关生命质量;
- 小额信贷机构=
- 修改后的疲劳影响规模;
- 女士=
- 多发性硬化症;
- msi=
- 多发性硬化的影响规模;
- 奥西=
- 口服大麻提取物;
- 项目组合管理系统=
- 主要的进步的女士;
- 生命质量=
- 的生活质量;
- 个随机对照试验=
- 随机对照试验;
- 名RRMS=
- 复发缓和多发性硬化症;
- SAE=
- 严重不良影响;
- spm=
- 二次进步的女士;
- THC=
- 四氢大麻醇;
- 血管=
- 视觉模拟评分
补充和替代医学(CAM)治疗非传统疗法除了使用或代替physician-recommended疗法。凸轮在33% - -80%的患者使用普遍,女士1,- - - - - -,10尤其是那些女性,有更高的教育水平,和报告健康状况较差。1,- - - - - -,4,11本文总结了完整的指南中提供广泛的信息,可用数据补充首页®网站首页Neurology.org。通过e-6表通过e - 3 e 1和附录e 1中提到的完整指南(数据补充),以及引用e1-e84引用在此总结,是可用的首页Neurology.org。
这条指导原则解决下列问题:患者的女士,
做凸轮疗法减少特定的症状和预防复发或残疾?
凸轮可以使用女士恶化或造成严重不利影响(节约)?
凸轮可以用干扰疾病修饰治疗女士吗?
分析过程的描述
这条指导原则是根据2004年美国神经学学院(长)流程手册。首页12河畔的利益冲突声明后,选择的一个专家小组。医学研究图书馆员帮助执行全面的文献检索,和作者所选的文章。每篇文章至少2作者独立评级(感染治疗分类方案)。我们推荐强度的证据质量有关。关于大麻的疼痛,我们回顾了相关研究评估疼痛痉挛状态分别指定的评估疼痛的中枢神经性起源和独立的建议。必要时我们执行Bonferroni调整为多个比较。
分析的证据
因为研究不可用或可用,有高风险的偏见,在冲突,或缺乏统计精度,我们发现的证据不足以支持或反驳以下治疗方法的有效性在女士(表1):乙酰-l肉碱、针灸、生物反馈、肉碱、螯合疗法、中药、按摩医学、一水肌酸,银汞合金置换、硫酸氨基葡萄糖,hippotherapy、高压氧、肌苷、亚油酸,低剂量的时候,按摩疗法,正念训练,音乐疗法,自然疗法医学、神经治疗,莲花28日,渐进式肌肉放松法治疗,太极、苏氨酸、皮肤组胺,和瑜伽。数据还不足以确定凸轮女士治疗恶化或干扰疾病修饰治疗。
证据是可用的开发实践的建议使用蜂毒疗法,大麻类、银杏(GB), lofepramine +苯丙氨酸与B12(卡里洛德方案),低脂肪饮食和补充ω- 3、磁治疗,反射疗法(表2)。这个证据在此讨论,包括只通知的研究结论和建议。我们选择最后的义务遵守推荐(可能/可能,应该,或必须后考虑证据的质量(水平A、B或C)和其他因素(如有限的概括性研究,安全/副作用问题,可用性的替代治疗)。
大麻类。
大麻类与精神性质的一组化合物。四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)的主要大麻类大麻。合成大麻类THC化学相关。口头管理大麻类(大麻提取物、合成THC),粘膜交付大麻类(大麻提取物口腔喷雾,nabiximols[贸易名称新药Sativex]),和抽大麻都研究了MS的治疗效果。
口服大麻类(大麻提取物和THC)。
搜索确定9研究(3类,13,- - - - - -,15二级二世,16,174第三类18,- - - - - -,21)。
我研究一个大类13(N = 630;患者复发缓和(名RRMS)女士,女士主要进步(项目组合管理系统)和次要进步女士(spm);15周)发现,无论是口服大麻提取物(奥西,THC CBD)和合成THC (Marinol)效应大于安慰剂对痉挛状态的主要测量结果以Ashworth总规模22改变从基线(意味着改变±SD:奥西:1.24 (6.60),THC: 1.86(7.95),安慰剂:0.92 (6.56),p= 0.40)。然而,在这个研究中,13更多患者减少痉挛状态报告的症状治疗组(二次结果痉挛状态/疼痛:奥西[52/46%],THC(51/50%)安慰剂[37/30%])。睡眠和肌肉痉挛也改善了治疗组。
在第二个类我研究14(N = 249;“稳定的女士,”类型不明;12周)患者的比例达到缓解肌肉僵硬奥西组中为29.4%而安慰剂组为15.7%(优势比为2.26,95%可信区间(CI)置信区间1.24 - -4.13)。二次结果(肌肉僵硬和痉挛、疼痛、睡眠)改善大麻集团。
第三类我研究15(N = 57;名RRMS spm,项目组合管理系统),动力不足,没有发现显著差异在客观痉挛状态(Ashworth规模)或patient-reported痉挛频率。
在充分动力类我的研究中,13,14更多大麻类报道减少患者痛苦,而残疾措施和健康问卷结果没有显著的不同群体之间。一个类我研究13评估地震和膀胱症状和指出大麻类患者之间的结果无显著差异和安慰剂。
新药Sativex oromucosal大麻素喷雾。
搜索发现3类,23,- - - - - -,25二级二世,26,27和3第三类28,- - - - - -,30.研究MS患者,未指定的类型。
一个类我研究,随机对照试验(RCT)236周(N = 160),评估新药Sativex喷雾的影响(GW制药,索尔兹伯里,英国)交付THC 2.7毫克和CBD 2.5毫克。痉挛状态的视觉模拟量表(血管)是唯一的结果测量的分数明显改善Bonferroni调整后(活跃−31.2,安慰剂−8.4,差异−22.79,95% CI 35.52−−10.07,p= 0.001)。分数physician-evaluated痉挛状态的措施(Ashworth)组间并没有改变。
我类个随机对照试验24(N = 66女士类型未指定的5周)在医学相关中枢神经性疼痛发现oromucosal大麻类优越的减少意味着疼痛强度(治疗减轻疼痛50%所需数量:3.7 (95% CI 2.2 -13))。另一个类我个随机对照试验25(N = 135、10周女士类型不明)没有发现与新药Sativex改善尿失禁发作的数量。然而,《每日膀胱孔隙的数量(从基线变化:治疗−1.95,安慰剂−0.9;p= 0.049)显著降低。25类2个随机对照试验(N = 337,所有类型的女士,15周)26观察到地震与新药Sativex没有改善。
抽大麻。
一个第三类交叉研究31日(37例,名RRMS spm, 2周),减少痉挛状态报告(修改Ashworth规模)大麻组(标准化效应值2.74,2.2 - -3.14)。疼痛,二次测量结果,也改善了。大麻治疗后,受试者持续显示降低认知能力(节奏的听觉连续添加测试)。33
第二第三类研究32(N = 20,类型不明)女士发现,正常人和患者女士更惨的姿势和平衡措施10分钟后吸烟1大麻香烟。Bonferroni调整后,效果是显著的患者只对女士(p= 0.018)。
大麻素实践建议。
临床医生会为患者提供奥西女士减少patient-reported痉挛及疼痛的症状(不含中央神经性疼痛)(水平),可能会建议病人有症状的好处可能是维持1年(C)水平,尽管奥西可能是无效的改善目标痉挛状态的措施(短期)或震颤(B级)。
临床医生可以提供THC MS患者减少patient-reported痉挛及疼痛的症状(不含中央神经性疼痛)(B级)。临床医生可能会建议病人症状的好处是可能会维持1年(C)水平,尽管THC改善客观痉挛状态可能是无效的措施(短期)或震颤(B级)。
临床医生可以提供新药Sativex oromucosal大麻素喷雾(nabiximols),可用的地方,以减少痉挛状态的症状,疼痛,或尿频,尽管这可能是无效的改善目标痉挛状态措施或尿失禁发作(B级)。
临床医生可以选择不提供新药Sativex oromucosal大麻素喷雾减少医学相关地震(C)水平。
数据是不足以支持或反驳使用以下(水平U)女士:
奥西/ THC膀胱尿失禁和整体症状
合成THC (Marinol)中央神经性疼痛
新药Sativex oromucosal大麻素喷雾整体膀胱症状,焦虑症状/睡眠问题,认知症状、生活质量(QOL),和疲劳
吸食大麻对痉挛状态、疼痛、平衡/姿态和认知
数据是不足以确定滥用潜力或影响psychopathologic症状的新药Sativex大麻素喷雾(U)水平。
临床上下文。
大麻素研究的局限性,医生和患者必须注意。大多数研究的短期(6周)。另一个限制是中央的潜在副作用揭露病人治疗assignment-a担忧关于所有蒙面试验涉及治疗与突出的副作用。同样重要的是要认识到Ashworth规模用于客观测量可能对痉挛状态的变化。这些因素可能导致的不和谐影响大麻类主观和客观的痉挛状态的措施。
不利影响。
大麻类一般耐受性良好,尽管一些节约报道。一些研究报道死亡cannabinoid-treated组(1由于肺炎,131 seizure-related吸入性肺炎,2到癌症,无关16)。轻/中度不良反应(AEs)共同(约50% - -80%的受试者),似乎是在受试者同样普遍接受大麻类或安慰剂。没有明显的实验室、血液、泌尿道的或心脏的变化,或生命体征的差异,指出。CNS AEs(如头晕、困倦、嗜睡、头晕、记忆障碍,难以集中注意力)在受试者接受大麻类vs安慰剂更常见。头晕是最常见(15% - -50%的受试者)。13,15,17,20.,21,24,- - - - - -,26,28,30.胃肠道AEs,包括增加食欲,恶心、呕吐、便秘、干燥/嘴痛,发生在约10%的受试者接受大麻类15而在那些接受大麻类比安慰剂更常见。其它不太常见的AEs包括肌痛、增加痉挛状态,癫痫发作(4/137受试者发作),23下肢无力、出血性膀胱炎、脱水、临时精神病(1评为严重),21幻觉,24和口腔溃疡。23
因为大麻类已知的精神属性,其潜在psychopathologic和神经认知AEs是一个问题,尤其是在病人的人口可能脆弱由于潜在的障碍。抑郁和预处理与长期接触大麻精神病已报告。34,- - - - - -,36开发大麻上瘾是有争议的;然而,长期使用大麻与宽容和依赖。37,- - - - - -,39证据也可以,虽然不一致,在记忆障碍,浓度,和执行功能在慢性大麻用户,尽管目前尚不清楚这些赤字持续多久后禁欲和是否有永久性的神经毒性。40,e1-e3在1的研究中,MS患者和长期使用“街”大麻有认知功能障碍的患者相对于女士不使用大麻。e4患者经常吸食大麻的女士更广泛认知异常和更有可能满足标准一辈子dsm - iv精神病学的诊断。e5虽然不是普遍的医疗大麻,街头大麻的协会从这些研究引起人们的关注。substudy大型类我研究综述,13只能以抽象的形式,报道显著减少患者的语言学习和记忆女士收到大麻提取物对那些接受安慰剂。e6一些综述的研究评估精神病理学作为次要结果没有显著AEs和认知;然而,这些研究都是短期的和没有足够的动力去排除产生影响。15,21,24,28
临床医生应建议患者潜在的psychopathologic /认知和其他AEs与大麻类有关。新药Sativex oromucosal大麻素喷雾不是美国食品和药物管理局(FDA)批准,不可用在美国。在美国,应该小心谨慎关于外推法试验结果的标准化oc(不可用商业)列举了,监管的大麻提取物(可能是商用州与医用大麻的法律)。
银杏叶。
我们的4项研究进行了分析(2类,e7, e8二级二世e9, e10汽油)。我类个随机对照试验评估认知功能(N = 39;名RRMS spm,项目组合管理系统)发现,受试者在GB 120毫克,一天两次为期12周有一个4.5秒的更大(95% CI 7.6−-0.9,p= 0.015,不重要的p每作者]Bonferroni调整后)< 0.008显著改善Stroop颜色词测试比服用安慰剂。e7第二个类我研究(N = 121;名RRMS,项目组合管理系统、spm relapsing-progressive女士;12周)也没有发现差异认知措施与GB 120毫克政府一天两次与安慰剂相比,确认初步研究的结果。e8
二类研究(N = 22日所有类型)女士发现显著减少更大的疲劳与GB 240毫克/天4周相对于安慰剂(修改后的疲劳影响规模(小额信贷机构)e11基线:GB 37.8±14.7, 39.8±15.1安慰剂;安慰剂postintervention: GB 35.5±13.9, 42.4±15.6;p= 0.024)。e9二类后续分析e10汽油数据从这个研究没有揭示GB和安慰剂组之间的差异在视觉−空间记忆和注意力/浓度。
在所有研究GB是耐受性良好。没有报道出血性AEs。
结论。
建立GB作为改善认知功能无效的女士(12周,2类e7, e8)。
GB可能是有效的减少疲劳/ 4周女士(1类IIe9)。
GB的实践建议。
临床医生可能建议女士建立了GB作为无效的患者改善认知功能(水平)。
医生可能会建议患者女士GB可能是有效减少疲劳(C)水平。
临床上下文。
GB和其他补充剂不FDA监管。他们的质量控制可能扮演一个角色在他们的有效性和AE风险。此外,补充与其他药物的相互作用,特别是疾病修饰治疗女士,是一个临床问题。
低脂肪饮食和补充ω- 3脂肪酸(ω- 3)。
我们回顾了研究(1类,我e12汽油1类2e13和1第三类e14灯头)。类我研究(名RRMS, N = 92)的omega - 3脂肪酸(1350毫克二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸850毫克每天)并没有发现差异的累积数量钆增强MRI病灶在6个月,在6到24个月复发率,残疾进展,疲劳或生命质量。e12汽油
二类研究(1年期动力不足个随机对照试验,N = 27名RRMS)e13评估低脂饮食补充ω- 3脂肪酸(鱼油)或橄榄油。没有显著差异在健康相关生命质量(HRQOL),复发率,或残疾。e13
结论。
低脂饮食和补充鱼油可能是无效的减少医学相关的复发,残疾,或MRI病灶,改善疲劳或生命质量(名RRMS, 1类)。e12汽油
欧米伽- 3实践的建议。
临床医生可能会建议患者,低脂饮食补充鱼油可能是无效的减少复发,残疾,或MRI病灶,改善疲劳或者女士侧弯的生活治疗(B级)。
Lofepramine。
Lofepramine(三环抗抑郁药结构与丙咪嗪和去郁敏)结合l苯丙氨酸和IM维生素B12被称为卡里洛德方案。e15一个24周类2个随机对照试验(N = 138,所有女士亚型)比较了卡里洛德与安慰剂和IM维生素B方案12(每周1毫克)。e16天残疾的主要结果措施规模(人的神经系统残疾没有明显变化(接地)e17−1.16 (95% CI 2.75−0.43),扩大残疾状态量表(eds)e18−0.17 [95% CI 0.39−0.05])。有一个疲劳,改善症状,无意义的Bonferroni调整。抑郁症没有改善。
结论。
减少医学相关的卡里洛德方案可能是无效的残疾,症状,抑郁症,或疲劳(所有亚型女士,1类IIe16天)。
Lofepramine实践的建议。
医生可能会建议患者lofepramine +女士l苯丙氨酸与维生素B12(卡里洛德方案)可能是无效的治疗残疾,疲劳症状,抑郁症,或(C)水平。
反射疗法。
反射疗法涉及到应用手动点脚的压力。我们评估4研究(1类,我e19二级二世,e20, e21和1第三类e22)。
我研究的类(动力不足个随机对照试验;N = 71;名RRMS spm,项目组合管理系统)相比10每周45分钟的虚假反射学(足部按摩)精密反射疗法。e19两组显示减少疼痛(血管),残疾(罗兰·莫里斯残疾调查问卷e23)、痉挛状态(血管),疲劳(多发性硬化影响规模(msi),e24疲劳严重程度量表(fs),小额信贷机构)和抑郁(贝克抑郁量表e25)。组之间的差异是不重要的。e19
一个类2个随机对照试验(MS类型不明,N = 71)发现显著减少感觉异常,尿症状,痉挛状态(Ashworth规模)与11周反射疗法治疗+小腿按摩相对于小腿按摩。e20Bonferroni调整后,只剩下感觉异常降低的差异显著(平均数±标准差不同预处理/治疗组治疗后−1.49±2.1,0.16±2.1控制;p= 0.04)。
另一个类2个随机对照试验(动力不足;spm,项目组合管理系统;N = 20;16周)的反射学与虚假的治疗并没有透露改善HRQOL的主要结果(msi的变化:17;95%可信区间−4.121至40.21,p= 0.112)。二级结果的疼痛,痉挛状态,睡眠,情绪,和肠/膀胱功能也没有改变。e21
结论。
反射疗法可能是有效减少MS-associated感觉异常在11周(类型不明,女士1 II级e20)。
数据是不足以支持或反驳反射疗法的使用疼痛,HRQOL,残疾,痉挛状态,疲劳、认知、肠/膀胱功能,在女士抑郁、焦虑或失眠。
反射学实践的建议。
医生可能会建议患者女士,反射疗法可能是有效的减少感觉异常(C)水平。
蜂毒。
一个类II交叉研究e26蜜蜂蜂毒(20刺住3次每周24周)(N = 26;名RRMS spm)没有发现显著影响新钆增强病变MRI的数量,提高病变,病变总额、复发、残疾(eds、多发性硬化功能复合,e27接地),疲劳(缩短疲劳问卷,e28疲劳的影响规模e29),或者HRQOL Form-36(短e30)。AEs包括压痛、肿胀和发红刺痛网站;瘙痒(4科目);和流感样症状(5科目)。e26
结论。
蜂蜇伤疗法可能是无效的减少医学相关的复发,残疾,疲劳,总MRI病灶负担,新钆增强病灶体积,或HRQOL(名RRMS spm;1类II)。e26
蜂毒实践的建议。
临床医生可能建议女士,蜂蜇伤患者治疗可能是无效的,减少复发,残疾,疲劳,总MRI病灶负担,新的钆增强病灶体积,或者HRQOL (C)水平。
临床上下文。
蜜蜂的叮咬可以关联到过敏反应和可能的死亡。
磁治疗。
我搜索发现6研究(1类,e31二级二世,e32, e33和3第三类e34-e36)。
类我12周个随机对照试验(N = 41名RRMS)报道大大减少疲劳(小额信贷机构)和低频脉冲电磁场治疗(bio-electromagnetic-energy-regulation设备,金属垫的形式的主题奠定了8分钟,一天两次)(活跃的26.84±12.061 SE,安慰剂36.67±13.253;p =0.024)。疲劳,衡量fs,次要的测量结果,也减少了治疗组(FSS意味着(SD):安慰剂4.7[1.6],治疗3.5 (1.3),t=−2.53;p= 0.016)。没有改变抑郁或残疾(eds)。e31然而,eds变化可能没有被发现,因为研究的短期(eds变化不敏感的短期残疾)。
一个类II动力不足个随机对照试验e32(N = 30名RRMS /进步MS)没有发现明显的变化在残疾(eds)或patient-reported Bonferroni调整后性能与膀胱控制规模,认知、疲劳、流动性,感觉,痉挛状态,视觉,总性能,或手功能主题之间穿wristwatch-size磁脉冲设备(Enermed设备)(10 - 24小时/天,2个月)或不活跃的设备。
另一个二级动力不足个随机对照试验(N = 50;名RRMS, spm,项目组合管理系统)没有发现显著差异与低频疲劳(FSS)小额信贷机构,磁刺激每周3疗程8周(强度37.5吨和4 - 7赫兹脉冲序列)。e33磁治疗一般耐受性良好;大多数研究报道没有AEs。e34, e36一项研究报道头痛、痉挛和灼烧感。e32
结论。
磁治疗可能是有效的减少疲劳名RRMS(1类,e311第三类e34)和可能无效的减少抑郁名RRMS超过15周(1类我e31)。
数据是不足以支持或驳斥健康磁疗的效果减少医学相关残疾(1类e31麻木不仁的测量结果;1动力不足类二世e32),膀胱控制问题,或痉挛状态,或改善认知、移动性、感觉或视觉(1动力不足类二世,e323动力不足/不一致的第三类e34-e36)。
磁治疗实践的建议。
医生可能会建议患者女士,磁场疗法可能是有效减少疲劳(B级)和可能无效的减少抑郁(B级)。
其他CAM治疗实践的建议。
临床医生应建议患者的安全性和有效性其他女士回顾了凸轮,或凸轮之间的相互作用与疾病修饰治疗MS, U)是未知的水平。
限制
本文也有一些局限性。因为女士只搜索策略是有限的,一些潜在的重要的AEs(例如,出血风险GB)e37回顾了治疗指出当他们评估的其他疾病人口女士并不明显。得到媒体关注治疗(如银汞合金去除,皮肤组胺)几乎没有证据支持建议。
作者的贡献
Vijayshree Yadav:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。克里斯托弗•毕弗Jr .):研究概念和设计,采集的数据,分析和解释数据,审查的重要知识内容的手稿。詹姆斯·鲍恩:研究概念和设计,分析和解释数据,关键的修订手稿的重要知识内容。艾伦保龄球:研究概念和设计,分析和解释数据,关键的修订手稿的重要知识内容。比安卡Weinstock-Guttman:研究概念和设计,分析和解释数据,关键的修订手稿的重要知识内容。米歇尔·卡梅隆:分析或解释的数据,关键的修订手稿的重要知识内容。丹尼斯Bourdette:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。加里Gronseth:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。Pushpa Narayanaswami:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。
研究资金
这条指导原则是美国神经病学学会的财政支持。首页作者没有收到报销、酬金或津贴为他们参与这条指导原则的发展。
信息披露
诉Yadav作为部分的编辑当前神经病学和神首页经科学报告,担任顾问拜耳医疗制药和Idec,是扬声器的诺华公司和接收研究麦克杜格尔基金会的支持下,国家多发性硬化症协会(nms)基金会,南希·戴维斯中心没有墙基础,和生原体Idec。c·毕弗收到美国神经病学学会旅游资金(这条指导原则无关),马里兰大学医学院和美国退伍军人事务部;首页有专利或等待使用造血的干细胞在神经替代疗法和基因传递;已收到资金绩效拨款来自美国退伍军人事务部和飞行员从nms格兰特;已经收到支付许可费用和特许使用金(或合同权利收到未来的特许使用金)与上述专利披露有关。贝弗博士的配偶已收到出版版税流动的医学,伯恩巴克et al . j .报告没有相关的信息披露。答:保龄球已经收到资金旅行和财团的谢礼多发性硬化症中心,nms,多发性硬化的基础上,过程,残疾人服务中心,中心和Mandell女士;已经收到生原体研究支持Idec和诺华;咨询了Questcor;Acorda是扬声器的机构,拜耳,Idec, EMD Serono, Genzyme,诺华,辉瑞和梯瓦神经科学。b Weinstock-Guttman曾对扬声器的机构和顾问Idec, Teva神经科学,EMD Serono,辉瑞,诺华公司Genzyme,赛诺菲,Mylan, Acorda;和已经收到了格兰特/研究机构上面列出的支持以及来自Questcor和夏尔。m·卡梅伦受到研究支持来自美国退伍军人事务部、nms,柯林斯基金会Acorda疗法,和多发性硬化症国际联合会资助旅行和财团的谢礼多发性硬化症中心。d . Bourdette已收到议长谢礼和咨询费Idec和梯瓦神经科学,从Elan制药咨询费,演讲者Genzyme的谢礼,和研究经费来自美国退伍军人事务部、国家卫生研究院和nms。g . Gronseth和p . Narayanaswami报告没有相关的信息披露。 Go to首页Neurology.org为充分披露。
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的利益冲突
美国神经病学学会致力于生产独立、批判和真实的临床首页实践指南(论文认定)。重要的是努力最小化潜在的利益冲突影响CPG的建议。河畔,尽可能保持独立的那些金融股份成功或失败的产品评价论文认定的开发者指南。利益冲突的形式得到所有作者和项目启动前由监督委员会审查。长限制作者的参与重大的利益冲突。河畔禁止商业参与,或资金,指导项目。草稿的方针了至少3河畔委员会,一个神经网络,首页同行评议者和相关领域的代表。感染指南作者可以在利益冲突的政策www.aan.com。在这个过程的完整信息,访问2004感染过程手册。12
脚注
批准的指南开发小组委员会1月12日,2013;实践委员会2013年3月13日;和AANI董事会12月11日,2013年。
去首页Neurology.org为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
补充数据首页Neurology.org
- 收到了2013年8月21日。
- 接受的最终形式2013年12月4日。
- ©2014美国神经病学学会的首页
引用
信:快速的网络通信
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作者的回应信件题为“新药Sativex (nabiximols)不是‘另类’”
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新药Sativex (nabiximols)不是“另类”
