文摘
客观的系统地评估治疗抽搐的功效和使用有关的风险。
方法这个项目是中概述的方法2011年版的美国神经病学学会的指导开发过程手册。首页我们包括系统的评论和随机对照试验的治疗抽搐,包括至少20个参与者(10参与者如果交叉试验),除了神经刺激试验,没有所需的最小样本量。获得额外的信息在药品安全,我们包括队列研究或案例系列专门评估药物不良影响患者抽搐。
结果有很高的信心,抽搐的综合行为干预是比心理教育和支持疗法更有可能减少抽搐。有温和的信心,氟哌啶醇、利培酮、阿立哌唑,tiapride,可乐定,onabotulinumtoxinA注射,5-ling颗粒,宁东颗粒,脑深部电刺激的苍白球可能是比安慰剂更容易减少抽搐。号有信心不足,齐拉西酮,胃复安,胍法辛,托吡酯,四氢大麻醇可能比安慰剂更容易减少抽搐。各种治疗方法带来的伤害的证据也表明,包括体重增加,药物引起的运动障碍,催乳素水平升高,镇静,和影响心率,血压,和ecg。
结论有证据支持各种医疗的功效,行为,和神经刺激干预治疗抽搐。功效和损害相关干预措施必须考虑治疗建议。
术语表
- 感染。=
- 美国神经病学学会首页;
- 注意力缺陷多动症=
- 注意缺陷/多动障碍;
- CI=
- 置信区间;
- 细胞色素氧化酶=
- 的利益冲突;
- 星展银行=
- 脑深部电刺激;
- GDDI=
- 指导开发、传播和实现;
- rTMS=
- 重复经颅磁刺激;
- SMD=
- 标准平均差;
- TS=
- 图雷特综合症;
- YGTSS=
- 耶鲁大学全球抽搐严重程度的规模
本文总结了系统回顾的结果,进行基础的美国神经学学院(长)实践指南抽搐的治疗抽动秽语综合征(TS)和慢性患者抽搐紊乱。首页同伴的一篇文章中总结了评估和治疗建议和未来研究的建议。完整的和完整的实践指南(系统综述,建议,为未来的研究和建议)是可用的links.lww.com/WNL/A883和包括方法的全部细节,包括偏差的风险评估为每一个研究中,荟萃分析,和信心的证据决定;在这篇文章中空间的限制阻碍了更详细的描述。
TS是神经发育的条件,特点是存在多个电动机抽搐和至少1声音抽搐持续至少1年。1汽车突然抽搐被定义为,快速、反复,nonrhythmic运动。声音抽搐本质上是电动机抽搐涉及鼻腔和呼吸道肌肉,导致简单的声音如嗅探,喉咙清算或咳嗽,或复杂的声音,包括秽语症,但他们也可能阻塞或stuttering-like症状清单与演讲。抽搐往往伴随着特定的行为症状。2,3持久(慢性)电动机抽搐症的特征是电动机的存在只抽搐,持续超过1年。持久(慢性)声音抽搐症的特点是声音抽搐的存在,持续超过1年。流行病学研究表明,使用目前的诊断标准一直流行的数字为TS在学校的孩子在所有文化从0.4%到1.5%不等,而慢性抽搐障碍的患病率从0.9%到2.8%不等。4很少有以人群为基础的估值TS在成人的发病率;最近一项以人群为基础的研究发现诊断TS的患病率大约每1000人。5TS和慢性抽搐障碍被认为有一个共同的神经生物学的起源,和我们使用缩写TS在整篇文章中引用所有个人原发性慢性抽搐紊乱。
TS患者的大多数,在专家诊所和社区,报告的行为与他们的抽搐症状:最常见的强迫症(或强迫性行为)和注意缺陷/多动障碍(ADHD)。6一生共病行为障碍患病率估计接近90%。7TS患者也报告更高的利率控制冲动,焦虑和情感障碍与一般人群。7,8值得注意的是,相关的行为并存病经常妥协TS患者的总体幸福感在更大程度上比抽搐症状。9,10
这个系统综述的目的是评估的所有随机对照试验评估医疗的功效和行为治疗抽搐,包括神经刺激,与使用相关的风险。系统回顾了相关的发展建议的治疗在儿童和成人抽搐TS或慢性抽搐紊乱。抗精神病药物已经为此常用自1960年代。与抗精神病药物相关的不良反应,包括运动障碍如急性和迟发的肌张力障碍、迟发性运动障碍,静坐不能,和药物引起的帕金森症,和代谢不利影响,如体重增加、高血脂、高血糖,使临床医生寻找其它有效的治疗方法。近年来,已经有了复苏的兴趣行为治疗和神经调节抽搐,产生扩大这方面的证据。
临床问题
的系统回顾实践指南解决下列问题:
在儿童和成人TS或慢性抽搐症,医学,行为,和神经刺激干预,与安慰剂比较或其他积极的干预措施,提高抽搐严重吗?
在儿童和成人TS或慢性抽搐症,什么是伤害的风险,包括体重增加、催乳素水平升高,镇静,药物引起的运动障碍、低血压、心动过缓,和心电图的变化与医学治疗,与安慰剂比较或其他主动干预?
分析过程的描述
2016年5月,指导开发、传播和实现(GDDI)委员会河畔的招募了一个多学科小组的发展方针,包括9医生,病人2心理学家,2代表。病人都是代表与美国图雷特综合症协会有关。所有的小组成员都要求提交在线的利益冲突(COI)形式和他们的简历。所有作者决心COI是不允许审核或证据。
这个循证实践指南遵循河畔的2011年版中描述的方法的开发过程指南手册,11修订的分类包括使用修改后的方案,以治疗的文章,GDDI指南主题提名过程评分工具,步骤顺序的改变外部审查。
研究筛选和选择标准:文章选择的入选标准
我们包含了系统的评论和随机对照试验在TS患者的治疗抽搐或慢性抽搐障碍,其中包括至少20个参与者(10参与者如果交叉试验),除了神经刺激试验,没有所需的最小样本量。获得额外的信息在药品安全,我们包括队列研究或案例系列专门评估药物不良影响TS患者。
类型的参与者
我们包括个人TS或慢性抽搐障碍患者任何年龄或性别。
类型的干预
我们包括任何医疗、行为或神经刺激(如经颅磁刺激,脑深部电刺激(DBS))干预抽搐。
对照组
我们包括研究医学相比,行为,或神经刺激治疗与安慰剂或其他积极的治疗。
类型的结果的措施
我们的所有治疗措施的效果评估抽搐严重程度和tic-related障碍。抽搐的首选工具评估严重性和tic-related障碍是耶鲁大学全球抽搐严重程度量表(YGTSS),结果结果与报告了这个乐器,他们用来计算效果。YGTSS,最广泛地部署评定量表在国际上抽搐,显示良好的内部一致性,评分者间信度,收敛和发散的有效性。12通过测量在公斤体重评估。催乳素水平升高被评估是指评估团体之间的泌乳素水平变化,或意味着催乳素水平在端点之间的组织。药物引起的运动障碍是基于使用验证量表评估,包括锥体外系症状评定量表,巴恩斯静坐不能,辛普森安格斯,或非随意运动异常规模,或由临床医师报告。镇静被病人/父母/临床评估报告和评估。低血压和心动过缓被评估评估报告的收缩压和舒张压和心率的变化与治疗和晕厥先兆和晕厥。报道心电图变化也包括在内。
最初的搜索是在2016年8月进行的,包括MEDLINE、EMBASE,美国医学中心,ClinicalTrials.gov。引用的总数中重复被移除后是2196年。后2评论者,彼此独立的工作,回顾了这2196的摘要和标题引用192年的文章被选择并获得全文回顾。这包括16个系统评价,包括所有研究的引用检查缺失的研究。四个额外的研究确定了使用这种方法。总共66个随机对照试验和12个研究评估药品安全被包含在我们的分析。两个nonconflicted小组成员评价类的证据河畔每篇文章根据方案治疗分类的文章(修订表示在2011年的流程手册修正案)。有分歧的解决第三小组成员。结果的数据包括指导方法学家所提取的研究和验证了第二个小组成员。
重复的搜索是在2017年9月进行的更新我们的搜索结果中,共有211个新的抽象检索后重复的删除。七被选为全文摘要审查,3篇文章满足我们的入选标准和被添加到分析。
效应的大小,或标准平均差(SMD),计算每个/结果对研究的干预。SMD表达干预的规模效应相对每个研究中观测到的变化。对于我们的分析,0.20被认为是最小的SMD减少抽搐严重临床有意义的差异;尺度效应小于0.10被认为是临床不重要。有许多研究没有提供足够的数据可靠的计算尺度效应。13,- - - - - -,20.如果多个研究可用,评估干预/结果对相同,只有那些研究风险最低的偏见被用于制定证据语句的信心。在适当的时候进行随机效应分析合成结果的试验,研究了相同的干预和结果。
修改形式的分级的建议评估、开发和评估(年级)过程是用于开发的结论。21信心的证据(高、温和,低或极低)是固定在错误域类的证据,模棱两可的证据,效果和精度估计,风险最高的错误(见完整的实践指南的完整细节的证据合成过程)。
分析的证据
在儿童和成人TS或慢性抽搐症,医学,行为,和神经刺激干预,与安慰剂比较或其他积极的干预措施,提高抽搐严重吗?
除非另有规定,试验参与者包括儿童(年龄在18岁及以下)和成人(个人年龄超过18岁)。
温和的信心的证据
抽搐的人收到以下干预措施可能比那些接受安慰剂更容易减少抽搐严重程度:
Tiapride, SMD 0.62 (95% CI 0.36 - -0.88), 1类研究30.(儿童)
OnabotulinumtoxinA注射,SMD 1.27 (95% CI 0.51 - -2.03), 1二类研究34;对证据的信心升级由于规模效应
宁东颗粒(如由赵制定),SMD 0.97 (95% CI 0.45 - -1.49), 1二类研究35;对证据的信心升级由于规模效应(儿童)
5-Ling颗粒,SMD 0.55 (95% CI 0.33 - -0.76), 1类研究30.(儿童)
抽搐和共病的诊断ADHD接收以下干预措施可能比那些接受安慰剂更容易减少抽搐严重程度:
可乐宁+哌醋甲酯,SMD 0.72 (95% CI 0.22 - -1.22), 1类我研究31日(儿童)
哌醋甲酯,SMD 0.61 (95% CI 0.13 - -1.10), 1类研究31日(儿童)
去郁敏,SMD 1.13 (95% CI 0.47 - -1.79), 1二类研究36;对证据的信心升级由于规模效应(孩子)。去郁敏现在很少使用经过几个儿童猝死的案例报告与药物的使用有关。37
DBS的苍白球抽搐接收活跃的人可能更有可能比那些接受虚假的DBS的苍白球减少抽搐严重程度(SMD 0.77 (95% CI 0.14 - -1.40),二级研究II38,39(成年人))。
信心不足的证据
抽搐的人收到以下干预措施可能比那些接受安慰剂更容易减少抽搐严重程度:
号,SMD 0.66 (95% CI 0.06 - -1.25), 3类II的研究中,24,40由于不精确对证据的信心降低
齐拉西酮,SMD 1.14 (95% CI 0.32 - -1.97), 1二类研究41(儿童)
胃复安,SMD 1.14 (95% CI 0.33 - -1.95), 1二类研究42(儿童)
胍法辛,SMD 0.45 (95% CI 0.03 - -0.87), 1类研究43和2个二级研究,44,45对证据的信心降低由于不精确(儿童)
托吡酯,SMD 0.91 (95% CI 0.11 - -1.71), 1二类研究46
ADHD患者抽搐和共病的诊断,以不恶化抽搐相对于安慰剂(1二类研究49)(儿童)。
非常低的信心的证据
没有足够的证据来确定是否患有抽搐接收以下干预措施或多或少可能比接受安慰剂减少抽搐严重程度:
巴氯芬,SMD 0.55 (95% CI 0.39−1.49) 1二类研究50;对证据的信心降低由于不精确(儿童)
Levetiracetam, SMD 0.22 (95% CI 0.38−0.82), 1二类研究51;对证据的信心降低由于不精确(儿童)
n -乙酰半胱氨酸常SMD 0.45 (95% CI 0.27−1.17), 1二类研究52;对证据的信心降低由于不精确(儿童)
ω- 3脂肪酸,SMD 0.69 (95% CI 0.00 - -1.39), 1二类研究53;对证据的信心降低由于不精确(儿童)
宁东颗粒(如由王制定),1二类研究17(儿童)
尼古丁、SMD 0.38 (95% CI 0.14−0.90), 1第三类研究54(儿童)
尼古丁贴片中添加氟哌啶醇,SMD 0.71 (95% CI 0.17 - -1.25), 1第三类研究55(儿童)
四甲双环庚胺1二类研究16(儿童)
我研究Flutamide 1类14(成年人)
利鲁唑,SMD 0.17 (95% CI 0.91−1.25), 1类研究56;对证据的信心降低由于不精确(儿童)
d丝氨酸、SMD−0.04 (95% CI 1.13−1.05), 1类研究56;对证据的信心降低由于不精确(儿童)
联合,SMD 0.53 (95% CI 0.20−1.25), 1第三类研究57
Pramipexole, SMD 0.00 (95% CI 0.53−0.53), 1二类研究58;对证据的信心降低由于不精确(儿童)
静脉注射免疫球蛋白,SMD 0.50 (95% CI 0.24−1.24), 1二类研究59;由于不精确对证据的信心降低
Deprenyl, SMD 0.47 (95% CI 0.05−0.99), 1二类研究60;对证据的信心降低由于不精确(儿童)
没有足够的证据来确定是否患有抽搐接收以下干预措施或多或少可能比那些接受另一种干预减少抽搐严重程度:
氟哌啶醇与哌咪清,SMD 0.11 (95% CI 0.41−0.62),二级II的研究中,24,25由于不精确对证据的信心降低
利培酮对哌咪清,SMD 0.24 (95% CI 0.51−0.99),二级二研究,对证据的信心降低由于不精确
利培酮与氯压定,SMD−0.19 (95% CI 1.06−0.68), 1二类研究中,e1对证据的信心降低由于不精确(儿童)
阿立哌唑与利培酮,SMD 0.17 (95% CI 0.34−0.68), 1二类研究中,e2对证据的信心降低由于不精确(儿童)
可乐定vs levetiracetam, SMD 0.86 (95% CI 0.03−1.75), 1二类研究e3(儿童)
习惯逆转疗法对接触和反应预防、SMD 0.25 (95% CI 0.40−0.90), 1二类研究中,e4由于不精确对证据的信心降低
习惯消除治疗与教育团体治疗,SMD 0.55 (95% CI 0.17−1.27), 1类II的研究中,e5对证据的信心降低由于不精确(儿童)
面对面的习惯逆转疗法与习惯逆转疗法通过视频会议、SMD 0.24 (95% CI 0.70−1.18), 1类II的研究中,e6对证据的信心降低由于不精确(儿童)
习惯逆转疗法通过视频会议和等待列表控件,SMD 0.24 (95% CI 0.65−1.14), 1二类研究中,e7对证据的信心降低由于不精确(儿童)
放松疗法和最小的治疗,1第三类研究20.(儿童)
第三类研究生物反馈和骗局,115(成年人)
活跃的DBS丘脑、丘脑和虚假的DBS的SMD 1.58 (95% CI 0.12−3.28), 1第三类研究e8(成年人)
活跃的DBS centromedian-parafascicular复杂的和虚假的DBS centromedian-parafascicular复杂,SMD 0.99 (95% CI 0.28−2.26), 1第三类研究e9(成年人)
连续θ破裂经颅磁刺激的辅助运动区和虚假的经颅磁刺激,SMD−0.15 (95% CI 1.29−0.99), 1二类研究e10汽油;由于不精确对证据的信心降低
重复经颅磁刺激(rTMS)补充运动区和虚假的刺激,SMD 0.19 (95% CI 0.69−1.07), 1二类研究中,e11对证据的信心降低由于不精确(成年人)
rTMS左电机或前额叶皮层和虚假的刺激,1第三类研究13
在儿童和成人TS或慢性抽搐症,什么是伤害的风险,包括体重增加、催乳素水平升高,镇静,药物引起的运动障碍、低血压、心动过缓,和心电图的变化与医学治疗与安慰剂比较或其他主动干预?
DBS的使用危害相关数据中可以找到完整的和完整的实践指南。
体重增加
抽搐的人接受利培酮可能是更有可能增加体重的人比接受安慰剂(温和的信心,2二级研究27,e1)。
抽搐接收阿立哌唑的人可能更有可能增加体重比接受安慰剂(温和的信心,1类我研究28我和二类研究29日)(儿童)。
抽搐接收阿立哌唑的人可能更有可能增加体重指数和腰围的人比接受安慰剂(信心不足,我二级研究29日)(儿童)。
抽搐和共病的诊断注意力缺陷多动症的人正在接受阿托西汀可能更有可能减少体重的人比接受安慰剂(信心不足,1类2研究49)(儿童)。
催乳素水平升高
接收号抽搐的人可能更容易增加催乳素水平的人比接受安慰剂(信心不足,1类2研究24)。
接受氟哌啶醇抽搐的人可能更容易增加催乳素水平的人比接受安慰剂(信心不足,1类2研究24)。
抽搐接受胃复安的人可能更有可能有更大的增加催乳素水平的人比接受安慰剂(信心不足,1类2研究42)(儿童)。
镇静
接受利培酮抽搐的人可能更容易经历疲劳和嗜睡的人比接受安慰剂(信心不足,1类2研究26)。
抽搐接收阿立哌唑的人可能更容易体验镇静和嗜睡的人比接受安慰剂(信心不足,1类2研究29日)(儿童)。
接收tiapride抽搐的人可能更有可能体验到较高的身体疲劳和睡眠障碍的人相比,接受安慰剂(温和的信心,1类我研究30.)(儿童)。
抽搐接收可乐定的人可能更容易经历镇静的人比接受安慰剂(温和的信心,1类研究31日和1二类研究33)。
收到胍法辛抽搐的人可能比那些接受安慰剂更容易嗜睡(温和的信心,1类我研究43)(儿童)。
药物引起的运动障碍
抽搐的人接收号可能是更可能有锥体外系症状比人们接受安慰剂(温和的信心,2二级研究40)。
抽搐接受氟哌啶醇的人可能更容易有锥体外系症状比人们接收第二号和安慰剂(信心不足,1类研究24,25)。
接受利培酮抽搐的人可能更容易有更高的震颤麻痹锥体外系症状评定量表评分的分数比接受安慰剂(信心不足,1类2研究26)。
接受利培酮抽搐的人可能更有可能需要抗帕金森病的治疗的人比接受安慰剂(信心不足,1类2研究26)。
血压
抽搐和共病诊断ADHD患者接受去郁敏可能更有可能增加舒张压的人比接受安慰剂(信心不足,1类2研究36)(儿童)。
心率
抽搐和共病诊断ADHD患者接受以可能更有可能增加心率比人们接受安慰剂(信心不足,1类2研究49)(儿童)。
抽搐和共病诊断ADHD患者接受去郁敏可能更有可能增加心率比人们接受安慰剂(信心不足,1类2研究36)(儿童)。
心电图变化
抽搐接收号的人可能更容易有延长QT间隔比人们接受安慰剂和二氟哌啶醇(信心不足,1类研究25)。
讨论
这个系统回顾总结的证据效力和伤害的干预治疗抽搐的TS患者和慢性抽搐紊乱。虽然有证据支持几种治疗方法的疗效,知识缺口依然存在。许多干预措施只有在一个短时间的随机对照试验研究,用温和的样本大小。抽搐的固有特性障碍,起伏的症状随着时间的推移,安慰剂效应,以及抑制抽搐在临床接触,可能会混淆症状评估在临床试验中。仍然是一个伟大的需要干预抽搐的随机对照试验来进一步评估长期疗效和安全性。伴随实践指南提出建议基于这个系统综述的结果,承认当前可用的证据的局限性和强烈鼓励心理教育和共享决策有关治疗的需求和优先事项。
作者的贡献
Pringsheim博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。Holler-Managan博士:研究概念和设计,数据采集,数据分析或解释,重要的修订手稿的重要知识内容。奥肯博士:研究概念和设计,关键的修订手稿的重要知识内容。扬科维奇博士:研究概念和设计,关键的修订手稿的重要知识内容。Piacentini博士:研究概念和设计,关键的修订手稿的重要知识内容。Cavanna博士:研究概念和设计,关键的修订手稿的重要知识内容。d·马蒂诺:研究概念和设计,关键的修订手稿的重要知识内容。Muller-Vahl博士:研究概念和设计,关键的修订手稿的重要知识内容。伍兹博士:研究概念和设计,关键的修订手稿的重要知识内容。m . Robinson:研究概念和设计、关键的修订手稿的重要知识内容。 E. Jarvie: study concept and design, critical revision of the manuscript for important intellectual content. Dr. Roessner: study concept and design, critical revision of the manuscript for important intellectual content. Dr. Oskoui: study concept and design, acquisition of data, analysis or interpretation of data, critical revision of the manuscript for important intellectual content. This guideline was endorsed by the Child Neurology Society on September 4, 2018, and the European Academy of Neurology on September 5, 2018.
研究资金
这一实践指南开发与金融支持美国神经病学学会(感染)。首页作者作为河畔小组委员会成员(Y.H.-M。,米。O.) or as methodologists (T.P.), or who are AAN staff (S.M.), were reimbursed by the AAN for expenses related to travel to subcommittee meetings where drafts of manuscripts were reviewed.
信息披露
t . Pringsheim没有披露报告。y Holler-Managan已收到资助前往河畔,担任编辑顾问委员会的成员首页神经学现在。m·奥肯宣布非金融支持帕金森基金会(PF)作为国家医疗主任;已经收到了来自美国国立卫生研究院资助,PF,迈克尔·j·福克斯基金会(MJFF)和美国图雷特综合症协会(TAA);在TAA医疗咨询委员会;属于董事会的运动障碍、震颤和运动机能亢进的疾病;对亚马逊收到出版版税,Smashwords,卖出泰勒,演示、Books4Patients;已经收到了继续医学教育发言人费用从Medscape医学博士/ Web Mededicus, PeerView,感染,和运动障碍的社会;图雷特综合症患者提供临床护理;已收到金融或材料从美国国立卫生研究院研究支持或补偿,PF, MJFF, TAA;和给了专家证词法医学的情况下(大约10年前)但没有出庭。 J. Jankovic has served on advisory boards of, and received reimbursement for travel expenses from, Adamas Pharmaceuticals, Inc., Allergen, Inc., and Teva Pharmaceuticals Industries Ltd.; serves as a journal editor, an associate editor, or as a member of an editorial advisory board for帕金森和相关疾病,Acta Neurologica Scandinavica神经科学杂志》上,Medlink,神经病治疗,地震和其他运动过度的运动;已收到版税与剑桥大学出版,爱思唯尔,未来的科学小组,霍德阿诺德,Lippincott Williams &威尔金斯和著名;已经收到金刚石谢礼制药公司和梯瓦制药产业有限公司;了肉毒杆菌毒素注射;并获得研究经费的金刚石制药公司和爱力根,Inc . j . Piacentini已经收到资金从TLC椅基金会重复性行为(BFRBs);有旅行的资金和口语的谢礼TAA,国际强迫症基金会(IOCDF),卡罗林斯卡医学院,摩德纳大学强迫症新泽西,纽约大学,孩子心智学院南缅因大学,佛罗里达国际大学,和西班牙儿童和青少年精神病学协会;已收到版税从吉尔福德出版社和牛津大学出版社;表现行为治疗抽搐大约50%的临床时间;和金融或材料已经收到了来自辉瑞制药的支持,美国国立卫生研究院的国家心理健康研究所,和学术实体的501 c3作物,TAA, TLC BFRBs基金会和佩蒂特家庭基金会。a Cavanna有非金融相互竞争的利益在英国皇家精神科医学院的神经精神病学,运动障碍; has received funding for travel from the TAA; has served as a journal editor, an associate editor, or an editorial advisory board member for行为神经学首页和癫痫和行为;从牛津大学出版社已收到版税;和已经收到个人赔偿扬声器的部门与UCB制药、卫材和Janssen-Cilag。d·马蒂诺没有披露报告。k . Muller-Vahl非金融竞争利益作为TAA医学顾问委员会的一员,德国图雷特综合症协会的科学顾问委员会(TGD),董事会的德国(ACM)和国际(发展)大麻素药物协会的专家委员会毒品鸦片在联邦调查局的联邦药品和医疗设备研究所(BfArM)在德国;已经收到了从遵守治疗顾问的谢礼,Fundacion美人蕉,和Therapix Biosiences,从Tilray和议长的费用,和是一个顾问Zynerba药品;担任客座编辑了吗神经学前沿首页的神经生物学和遗传学的研究课题“Gilles de la图雷特综合症:新途径通过大规模的合作项目”的副主编大麻和大麻的化学成分研究;表现一些临床研究相关的妥瑞症,包括随机对照试验使用大麻类和行为疗法;已收到金融或材料研究德国教育部的支持和研究(BMBF),德国研究协会(德意志Forschungsgemeinschaft (DFG)),欧盟,图雷特公司协会德国汽车。Almirall Else-Kroner-Fresenius-Stiftung, GW,遵守疗法,和Therapix Biosiences;和已经收到版税Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft柏林。d·伍兹非金融竞争利益作为TAA医学顾问委员会的一员;已收到版税从吉尔福德出版社,牛津大学出版社,施普林格出版社;从TAA,收到演讲酬金。m·罗宾逊非金融竞争利益担任联合主席马萨诸塞州的美国图雷特综合症协会董事会的章。大肠Jarvie宣布非金融竞争兴趣作为威斯康辛图雷特综合症协会董事会成员。诉Roessner是德国的一个顾问委员会图雷特社会和强迫症的德国社会; has received funding for travel from Actelion, Lilly, MEDICE, Novartis, and Shire; serves as a journal editor, associate editor, or member of an advisory board for欧洲的儿童和青少年精神病学,——和Jugendpsychiatrie Zeitschrift毛皮友善,Neuropsychiatrie,行为神经学首页,科学报告;收到Actelion股价的谢礼,莉莉,MEDICE,诺华公司和郡;已收到金融或政府实体的材料研究支持或补偿欧盟,脱硫,BMBF,和KSV萨克森;并已得到妥瑞公司协会等学术实体的支持德国汽车。,Roland-Ernst-Stiftung, Friede-Springer-Stiftung, and Else-Kroner-Fresenius-Stiftung, and from commercial entities such as Novartis. M. Oskoui has received funding for travel from the AAN; has received research support from the government entities of Fonds de Recherche Sante du Québec, Canada Institute of Health Research, McGill University Research Institute, the SickKids Foundation, Cerebral Palsy Alliance Foundation, and Kids Brain Health Network for research in cerebral palsy; serves on the data safety monitoring board for Avexis; has received financial compensation for consulting work for Biogen and Roche; and has received research support as site PI for Ionis, Biogen, Roche, and Cytokinetics for clinical trials in spinal muscular atrophy. Go to首页Neurology.org/N为充分披露。
免责声明
实践指南,实践报告,全面系统评价,集中系统评价,和其他指导发表的长及其附属机构的评估当前的科学和临床信息作为一个教育提供服务。的信息:(1)不应被视为包括所有适当的治疗,护理的方法,或作为标准治疗的声明;(2)不是不断更新,不得反映最近的证据(期间可能会出现新的证据信息开发和出版或阅读时);(3)解决问题(s)明确具体;(4)不授权任何特定的医疗服务;(5)并不是为了替代治疗提供者的独立的专业判断,因为信息不占患者个体变异。在所有情况下,应考虑所选择的行动由治疗提供者的上下文中个别患者的治疗。使用信息是自愿的。长提供这些信息在一个“目前的”基础上,并使没有保证,表达或暗示,有关信息。长明确放弃任何保证适销性或健身为特定目的使用或。 AAN assumes no responsibility for any injury or damage to persons or property arising out of or related to any use of this information or for any errors or omissions.
的利益冲突
感染。致力于生产无关的,关键的,和真实的临床实践指南(论文认定)。重要的是努力最小化潜在的利益冲突影响CPG的建议。河畔,尽可能保持独立的那些金融股份成功或失败的产品评价论文认定的开发者指南。利益冲突的形式得到所有作者和项目启动前由监督委员会审查。长限制作者的参与重大的利益冲突。河畔禁止商业参与,或资金,指导项目。草稿的方针了至少3河畔委员会,一个神经网络,神经学同行评议者,来自相关领域的代表。首页感染指南作者的利益冲突政策可以在www.aan.com上查看。在这个过程的完整信息,访问2011长流程手册,修改。11
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
批准的指导开发、传播和实施小组委员会7月29日,2017;长实践委员会2018年10月15日;河畔,学院董事会2月12日,2019年。
这条指导原则是支持儿童神经病学协会9月4日,2018年9月5日,美国和欧洲神经病学首页学会2018年。
看到页面896年
完整的测试集NPub.org/vsmv3e
- 收到了2018年6月15日。
- 接受的最终形式2018年11月24日。
- ©2019美国神经病学学会的首页
引用
- 1。↵
- 2。↵
- 3所示。↵
- 4所示。↵
- 5。↵
- 6。↵
- 7所示。↵
- 8。↵
- 9。↵
- 10。↵
- 11。↵
- 12。↵
- 13。↵
- 14。↵
- 15。↵
- 16。↵
- 17所示。↵
- 18岁。↵
- 19所示。↵
- 20.↵
- 21。↵
- 22。↵
- 23。↵
- 24。↵
- 25。↵
- 26岁。↵
- 27。↵
- 28。↵
- 29。↵
- 30.↵
- 31日。↵
- 32。↵
- 33。↵
- 34。↵
- 35。↵
- 36。↵
- 37岁。↵
- 38。↵
- 39岁。↵
- 40。↵
- 41岁。↵
- 42。↵
- 43。↵
- 44岁。↵
- 45岁。↵
- 46岁。↵
- 47岁。↵
- 48。↵
- 49。↵
- 50。↵
- 51。↵
- 52岁。↵
- 53岁。↵
- 54。↵
- 55。↵
- 56。↵
- 57。↵
- 58岁。↵
- 59。↵
- 60。↵
