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文摘
背景和目标诊断的一个重要挑战anti-NMDA受体(NMDAR)脑炎(NMDARe)是区分精神病从第一集(聚全氟乙丙烯)引起的精神疾病(pFEP)。脑脊液抗体检测区分这些疾病,但脊椎穿刺很难获得在精神病院。另一个问题是缺乏生物标志物NMDARe严重性和结果。我们评估神经丝轻链(NfL)的性能测试在这些设置。
方法在这种观察研究,NfL和单分子水平决定数组NMDARe患者,pFEP,单纯疱疹病毒性脑炎(HSE),和健康的参与者(HC),最后两组用于控制。接受者操作特征(ROC)分析评估血清NfL (sNfL)的预测精度水平NMDARe pFEP和获得临床有用的短裤。
结果一百一十八例NMDARe与孤立的精神病(33),45 pFEP,与HSE 36, 36个HC进行了研究。NMDARe患者癫痫发作和癫痫持续状态,重症监护室住院,CSF脑脊液细胞增多(> 20白细胞/µL),没有早期免疫疗法更有可能有更高的NfL(主要在CSF)比个人NMDARe没有这些功能。NfL水平诊断NMDARe没有与结果在1年随访评估改良Rankin规模。sNfL NMDARe患者明显高于个人pFEP和HC sNfL低于HSE患者。ROC分析sNfL NMDARe之间孤立精神病和pFEP曲线下面积为0.93 (95% CI 0.87 - -0.99)和一个sNfL截止≥15 pg / mL区分这些疾病(敏感性85%,特异性96%,阳性似然比19.3)。43的45例(96%)患者pFEP sNfL < 15 pg / mL,而只有5 33(15%)与NMDARe孤立精神病低于这个截止(风险评估NMDARe vs pFEP:优势比为120.4 (95% CI 21.8 -664年),p< 0.001)。没有36的HSE患者和35 (97%)HC sNfL < 15 pg / mL。
讨论NfL以NMDARe诊断与疾病严重程度的特性而不是长期的结果。年轻患者聚全氟乙丙烯和sNfL≥15 pg / mL有120倍的几率比那些pFEP NMDARe。这个截止pFEP正确分类96%的患者和85%的患者NMDARe与孤立的精神病。聚全氟乙丙烯的患者不清楚病因和sNfL≥15 pg / mL应该进行CSF NMDAR抗体测试。
术语表
- AUC=
- 曲线下的面积;
- 第五版=
- 精神疾病诊断与统计手册第五版 ;
- 聚全氟乙丙烯=
- 第一集的精神病;
- HC=
- 健康的参与者;
- HSE=
- 单纯疱疹病毒脑炎;
- 加护病房=
- 重症监护室;
- IDIBAPS=
- 8 d研究所'Investigacions Biomediquesπ我纽约州立大学;
- 位差=
- 四分位范围;
- 夫人=
- 改良Rankin规模;
- 国家橄榄球联盟=
- 神经丝轻链;
- NMDAR=
- 门冬氨酸受体;
- NMDARe=
- NMDAR脑炎;
- pFEP=
- 聚全氟乙丙烯主要引起的精神疾病;
- 中华民国=
- 接受者操作特性;
- sNfL=
- 血清NfL
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
↵*这些作者的贡献同样这项工作作为第一作者。
↵__这些作者的贡献同样高级作家这个工作。
- 收到了2021年8月23日。
- 接受的最终形式2022年1月3日。
- ©2022美国神经病学学会的首页
信:快速的网络通信
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作者回复:神经丝轻链水平Anti-NMDAR脑炎和主要精神精神病
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读者反应:神经丝轻链水平Anti-NMDAR脑炎和主要精神精神病
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