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2022年2月1日 ;98 (5) 编辑

阅读的“T”叶子COVID-19疫苗反应多发性硬化症

詹妮弗·s .坟墓,•Killestein
第一次出版2021年12月8日, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000013166
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多发性硬化(MS)的观点治疗景观成为受到严重急性呼吸系统综合症冠状病毒的发作2 (SARS-CoV-2)大流行。以前向患者解释MS药物选择的战略挑战的缺乏知识关于女士疗法可能会影响2019年急性冠状病毒病(COVID-19)感染。前所未有的功能研究实验室和全球生物技术产业,我们能够提供COVID-19疫苗COVID-19感染的高风险的人就在一年多的病毒的出现。仍有雾在治疗,然而,由于不确定性lymphocyte-depleting和隔离患者疫苗功效的药物。早期的担忧集中在B-cell-depleting疗法(如利妥昔单抗,ocrelizumab)。个人对待女士ocrelizumab先前证明减毒抗体反应常见的疫苗。1欣赏时,t细胞反应COVID-19疫苗将是重要的,衡量t细胞免疫应答的能力落后于抗体测量在大多数临床中心。

测量的t细胞反应的相关性mRNA COVID-19疫苗Tortorella凸显了et al。2在这个问题上首页®。作者展示了108年一群女士接种疫苗的患者,早期预测相反,lymphocyte-sequestering代理(fingolimod)与减少体液和t细胞反应mRNA COVID-19疫苗。令人鼓舞的整体文章的消息是,大多数患者女士在不同类型的药物有可检测响应疫苗接种的疫苗和应该追求完整的课程。有趣的是,所有女士药物评估(ocrelizumab fingolimod,干扰素β和cladribine)授予了(尽管检测)t细胞反应的蛋白质反应相比,从186年卫生保健工作人员控制。因为没有病人治疗的分析,目前尚不清楚的疾病状态女士本身导致了这种差异在所有情况下组与健康对照组。正如所料,抗体反应减少在这些参与者ocrelizumab,但这些病人有足够的t细胞反应。

之前的工作由Achiron et al。3125年一群女士显示患者减少疫苗抗体反应ocrelizumab——和fingolimod-treated病人但离开了t细胞反应的问题没有得到回答。Tortorella女士等人报告说,大多数患者在ocrelizumab (92%)、cladribine(70%)和干扰素β(89%)可检测t细胞反应mRNA疫苗,但只有14%的fingolimod-treated患者检测t细胞反应。

Apostolidis和他的同事们4首先解决细胞免疫在一小群anti-B-cell SARS-CoV2 mRNA疫苗接种后(ocrelizumab)治疗患者深入分析证实spike-specific女士和受体结合域(RBD)特殊抗体和记忆b细胞反应降低,最后注入时机和b细胞耗竭的程度。然而,所有患者抗原疫苗接种后CD4和CD8 t细胞反应。病人没有anti-RBD免疫球蛋白G显示弱循环滤泡辅助t细胞反应和更健壮的CD8 t细胞反应。布瑞尔和他的同事们5确认正常SARS-CoV-2-specific t细胞反应anti-CD20-treated MS患者也减少体液全面疫苗接种后反应。最近,Tallantyre和他的同事们6还解决了疫苗反应anti-CD20 fingolimod-treated病人,显示低血清转化后对两组接种疫苗。t细胞反应SARS-CoV2测试病人的初步分析消极的体液反应完成后接种疫苗。一个可衡量的t细胞反应是观察不到一半的16个病人,其中包括1 6例使用fingolimod和4 8 B-cell-depleting疗法。

包含之外的体液免疫和细胞反应在不同类型的疾病修饰治疗病人,额外的优势本文包括量化RBD和中和抗体疫苗体液反应的措施。2对于细胞反应,作者研究了CD4 +和CD8 +细胞和证实,每个人都有一个角色在病毒反应人类参与者在体外研究。采集标本在一个统一的时间点2到4周后疫苗的周期,和疫苗的时机与脉冲疗法(ocrelizumab cladribine)规定按照建议的意大利和欧洲的社会神经。

虽然Tortorella等人报告重要的观察,普通的横断面研究,和药物研究的代表不同药物类别但仍只局限于4代理。重要的问题仍未得到解答的临床后果相对体液和t细胞疫苗在MS药物反应。此外,目前尚不清楚如何定义一个截止抗体或细胞免疫水平,将提供足够的预防感染或更严重的COVID-19 anti-CD20课程——或者S1P受体modulator-treated女士此外,患者的横断面性质疫苗反应研究迄今为止没有解决关键问题的最佳时机疫苗和助推器或第三剂的影响最大化体液和细胞反应。尽管如此,这是一个关键的进步能够阅读“T”叶子COVID-19 mRNA疫苗的细胞反应的女士人口和使用这些数据在下一步的计划免疫接种策略持续SARS-CoV-2病毒防护。

研究资金

作者报告没有针对性的资金。

信息披露

j .坟墓已收到从生原体研究支持,EMD-Serono,诺华公司和赛诺菲。她已经收到了从BMS谢礼,拜耳,Alexion和Genentech和拜耳顾问委员会任职。j . Killestein说与默克公司的关系,生原体,TEVA,赛诺菲,Genzyme,罗氏、诺华。阿姆斯特丹联电、位置VUmc,阿姆斯特丹中心,女士从默克公司已经收到了金融支持研究活动,Celgene公司,生原体,葛兰素史克,Immunic,罗氏,Teva,赛诺菲,Genzyme,诺华。去首页Neurology.org/N为充分披露。

脚注

引用

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