颈动脉内膜切除手术临床决策

文摘

摘要目的:颈动脉内膜切除术(CEA)是经常执行完全基于无创性血管成像(NVI)结果(双超声,DU;磁共振血管造影,血管摄影;CT血管造影术,CTA)。作者决定多久动脉内的对比造影(ANGIO)改变东航决定而NVI在临床实践中。

方法:所有NVI研究报告569年连续患者ANGIO学术医学中心(AMC, n = 360)和一个社区医院(CH, n = 209) 3年以上。患者分类是否东航表示是基于每个研究。误分类率,敏感性,特异性,阳性(PPV)和阴性预测值(NPV)计算。

结果:CTA是很少(2.5%),而不是进一步考虑。误分类率的东航基于DU AMC和CH相似。杜的误分类率仅为28%(95%置信区间CI: 24日,32),和MRA仅为18%(95%置信区间:11日,25)。NVI都在11%的患者中,7.9%的错误(95%置信区间CI: 0, 16)当两个整合(76%)的研究。杜敏感性为87%(95%置信区间:83、91),特异性46%(95%置信区间CI: 38岁,54),PPV 73%(95%置信区间:68、78)和净现值68%(95%置信区间CI: 77)。MRA敏感性为75%(95%置信区间:63、87),特异性88%(95%置信区间:80、96),PPV 84%(95%置信区间:73、95)和净现值80%(95%置信区间:70年,90)。整合nvi的敏感性为96%(95%可信区间:88100),PPV特异性85%(95%置信区间CI: 65100), 93%(95%置信区间CI: 81100)和NPV 92%(95%置信区间CI: 76100)。

结论:这些数据表明,手术决策应小心如果基于非侵入性研究的结果,尤其是杜独自执行。整合DU和MRA的结果在一个较低的误分类率比单独使用测试。