编者注:多发性硬化(MS)口服药物,如fingolimod,一个有吸引力的替代注射治疗。但上市后,有潜在危险的副作用如低于Kinney,早些时候报道了维瑟等人可能会帮助医生和病人计划最好的治疗选择病人的疾病。在撒哈拉以南非洲地区,迫切需要优化预防性干预措施对中风(如教育和降低高血压患病率)。戈尔茨坦提供了科学证据的下巴在乌干达的姆拉戈医院参观后的个人经历。Chafic卡拉姆反对博士和罗伯特·c·格里戈斯,MD
我们想把我们的经验报道Visser et al。1
我们诊断一个28岁的女人,女士基于成像,脑脊液寡克隆乐队。治疗glatiramer醋酸(Copaxone)开始,持续了6年。她临床静止疾病直到2012年4月,当她发达视觉障碍,共济失调,种种困难,注意力不集中,对hemisensory扰动。Copaxone停止是由于注入疲劳和启动fingolimod的意图。
4月底,她不断恶化的共济失调,双边伸肌运动障碍,足底。四甲基强的松龙和帮助她在2012年5月开始与fingolimod治疗。一个月后,她自制、语言和认知困难,障碍、共济失调、右同向偏盲。Fingolimod停了下来。MRI显示广泛的室周的,胼胝体的和大脑脚负载与扩散限制的证据符合女士tumoral后期发展。
在临床试验中,使用fingolimod疾病课程时稳定。2在我们的例子中,它曾在活跃的疾病。这是暂时与块状女士簇状的临床状况恶化最终几年后首次发病。我们提倡使用新型免疫调节药物的谨慎态度。
作者的反应
我们读的临床观察Kinney et al .,描述一个病人呈现块状脱髓鞘病变簇状与fingolimod的起始治疗后1个月观察证实了其他女士案例报告记录的发生非典型块状)簇状(脱髓鞘1和多病灶的患者炎性疾病进展fingolimod对待女士。2,- - - - - -,4疾病进展可能由一个开关从natalizumab fingolimod在某些情况下,3,4但是也发生在其他情况下,通常fingolimod的早期治疗。1,2这些观察突出,临床和放射监测患者接受新一代immunomodulative女士和免疫抑制药物超出了早期检测可能的机会性感染如渐进多焦点的脑白质病。疾病恶化和治疗失败的结果或进展(未知的)副作用也可以有负面影响病人的预后。虽然第二和第三阶段的研究表明,fingolimod相当低,计算风险,我们警告说,长期的经验是有限的,应该提醒我们任何安全问题机会性感染。
- ©2013美国神经病学学会的首页
